医疗险

看重特需就医、先进疗法和直付服务，又能接受一年期续保不确定性的人，更容易用到这款产品。最在意长期稳定续保的人，先看续保条款，再看计划和保额。 综合看，它的保障项目比较丰富，续保却是短板。想要特需资源的人可以重点看，最在意长期稳定续保的人则不太合适。 蓝医保2026中高端医疗险的特点很鲜明：就医范围和先进疗法有亮点，续保稳定性一般。是否适合自己，最终要看就医需求、健康情况和预算，具体保障以保险合同为准。

这款产品保险期间为1年，不保证续保。届满需要重新申请，经保险公司同意并交费后才能获得新合同；停售后也不再接受本产品申请。 门急诊和0免赔住院费用医疗都要另外选，基础保费并不自动包含。

一般医疗年免赔额可选1万元、2万元或3万元。重大疾病医疗、先进疗法等多项主险责任为0免赔，附加特药和门急诊也为0免赔。 以有社保身份投保却未按规定取得社保补偿时，部分责任赔付比例会降至60%。因医院原因无法社保结算的特需部等费用，符合条款条件时存在100%比例的例外。

计划一的一般医疗可覆盖约定机构的普通部、特需部、VIP部、国际部或国际医疗中心； 计划二的一般医疗主要限普通部。 两项计划发生合同约定重疾后，都能去约定的特需部等区域。怎么选，就看日常住院是否也想用特需资源，别只看计划名称。

主险年度累计赔付限额为600万元。 一般医疗与康复医疗共享300万元，重大疾病医疗为600万元且0免赔。 一般医疗覆盖住院、特殊门诊、门诊手术、住院前30日及出院后30日门急诊，还包括符合约定的外购药品和外购医疗器械费用。这里的“能报”并不等于所有费用都报，仍要符合医疗必要性、指定机构和条款范围。

必选责任中，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病在中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院及本保单约定的指定民营医疗机构普通部接受住院、住院前30天（含住院当日）和出院后30天（含出院当日）门急诊（与该次住院相同原因）、特殊门诊、门诊手术治疗以及门诊或急诊治疗的，对于责任内个人支付超过免赔额的部分，100%赔付，不限医保目录范围，合理且必需的进口药自费药以及外购药品及外购医疗器械均可赔付。

免赔额指的是需要被保险人自行承担，保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费，让更多用户享受实惠的百万医疗险价格。 1）本产品一般医疗及外购药械费用医疗责任和一般门急诊医疗及外购药械费用医疗责任共享年免赔额1万元； 2）本产品重大疾病医疗及外购药械费用医疗责任、特定疾病康复住院费用医疗责任、恶性肿瘤先进疗法医疗责任、特定药品费用医疗责任、重大疾病异地转诊公共交通费用责任、重大疾病住院护工费用责任、尊享重疾关爱加油包（如购买）、尊享重大疾病扩展特需医疗加油包（如购买）、尊享住院医疗费用补偿加油包（如购买）、尊享门急诊医疗加油包（如购买）的免赔额为0； 3）如购买尊享住院津贴加油包的，一般住院津贴日津贴额100元/日，次免赔天数为3天；对同一被保险人在同一保险期间内一次住院的累计给付天数以30天为限，多次住院的累计给付天数以60天为限。ICU重症监护病房住院津贴日津贴额500元/日，次免赔天数为0天；对同一被保险人在同一保险期间内一次住院的累计给付天数以30天为限，多次住院的累计给付天数以60天为限。

不可以。既往症指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障，在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付，保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例：小安在3月1日为自己投保了一份医疗保险，于6月10日因"痛风"住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现，小安在保单生效前1年已被诊断为痛风，并曾间断服药治疗，故"痛风"为本合同的既往症，不能获得赔付。

为了被保险人的健康，通常在下列情况特药处方申请审核不通过： 药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量不一致；或者被保险人使用处方申请中的药品已有一段时间，但所提交的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效，有益的治疗疗效指肿瘤病灶按照RECIST（实体瘤治疗疗效评价标准）评价为没有进展。

被保险人出险后，尽快致电众安客服电话952299进行报案，被保险人需根据指示提交相应资料进行授权申请和处方审核，经保险人审核通过后，便可按指引在保险人指定药店购买特定药品，并享受药品费用直结。