保险问答
保险问答

「100个常见问题,解答你的疑惑」

一般核保会出现哪些结果?

5种。分别是标准体、加费、除外、延期、拒保。
标体:按正常的条件买。
加费:需要在正常费率的基础上加点钱才能买。
除外:约定某个病不保,其他可以照常保。
延期:风险不确定,需要观察一段时间。
拒保:风险超出保险公司的接受范围,不让买。    

理赔技巧

线上投保,怎么理赔?

一般线上产品可以通过APP、公众号、小程序等理赔申请;
如果需要纸质材料,直接邮寄到保险公司即可。    

理赔技巧

怎么向保险公司申请理赔?

1、通知保险公司:通过保险公司客服电话、官方App、公众号等方式进行通知,并查问准备资料。
2、准备资料:根据保险公司要求准备合同、理赔申请书、身份证、银行卡等资料。
3、等待结案理赔:资料提交给保险公司审核,简单的案件,一般几天内就会理赔。    

undefined
理赔技巧

买完保险换工作,会影响理赔吗?

看情况;
如果投保后工作从低风险换成了高风险,同时这个工作不属于保障范围。针对这种情况,不同险种的处理不同。
1、重疾和寿险,如果换的工作所对应的级别超过保险承保的职业的,也是建议要申请保全(告知保司,修改职业),避免纠纷。
比如买的重疾和寿险只承保1-4类的。但是后面换了工作去做消防或者高空作业的工作(6类),尤其是因为职业导致的出险,会有纠纷的。
2、医疗险和意外险等短期保险,换工作后不符合职业要求,也可能会被拒赔。换工作种类后,建议咨询保险公司,避免理赔纠纷。    


undefined
理赔技巧

医院开具的发票要哪些盖章才能报销?

医院的发票都有2个章:
1、公立医院发票正中间会有财政部监制章,私人医院发票正中间会有税务局监制章
2、医院的收费公章,容易漏盖,报销前一定注意    


undefined
理赔技巧

病历被写错了,怎么办?

病历是保险公司核保或理赔时的重要依据之一,
如果病历被写错了,可以找主治医生修改、与医院医务科协商修改;
医生写病历的时候,要仔细看清楚,如果发现写错了,最好当场要求修改。    

理赔技巧

陷入理赔纠纷,怎么办?

1、向保险公司投诉
如果理赔专员不友好、不配合导致理赔时间过长,沟通无效后可以打全国客服电话投诉,投诉后当地的理赔部门一般都会优先处理。
2、向银保监会投诉
(1)邮寄投诉材料给保监会或当地保监局;
(2)直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所当面投诉;
(3)拨打保监的保险消费维权投诉热线:12378,提出投诉;
(4)在保监会、或当地保监局官网的信访投诉栏目提出投诉。
3、申请仲裁
在保险公司与消费者都同意的情况下,可以申请第三方仲裁,仲裁结果双方必须执行。
4、诉讼
消费者可以提出诉讼,由法院进行裁决。    

理赔技巧

代理人离职,会影响理赔吗?

不会;
买保险就是买合同,投保过程中,保险合同才是最重要的。
保单=我们与保险公司签订的合同,具有法律效益,与销售渠道、代理人并没有太大的关系。
如果担心保单的真实性,可以致电保险公司或者保险公司官网查询自己的保单情况。    

理赔技巧

保险公司倒闭,还能理赔吗?

可以理赔;
保险公司倒闭≠保险合同失效;
我国《保险法》第九十二条规定:经营有人寿保险业务的保险公司被依法撤销或者被依法宣告破产的,其持有的人寿保险合同及责任准备金,必须转让给其他经营有人寿保险业务的保险公司;不能同其他保险公司达成转让协议的,由国务院保险监督管理机构指定经营有人寿保险业务的保险公司接受转让。转让或者由国务院保险监督管理机构指定接受转让前款规定的人寿保险合同及责任准备金的,应当维护被保险人、受益人的合法权益。
一旦保险公司倒闭了,被保险人的合同会被转交给另一家正常运转的保险公司负责。而且会首先维护被保险人的合法权益,保险合同中保障的内容也不会改变。   


undefined
undefined
理赔技巧

私立医院治疗,商业保险能报销吗?

一般商业保险对就诊的医院有明确要求,具体要看【就诊医院】。
意外伤害医疗保险一般是二级以上(含二级)公立医院。
医疗险有指定医院,在不属于指定医院的公立医院住院需要申请,否则不予理赔。
私立医院和昂贵医院基本都不能报销,除非是高端医疗类保险。    


undefined
理赔技巧