医疗险

被保险人经保险人指定或认可的医疗服务机构进行住院照护服务前，需按保险人指定流程提交相应材料并通过审核具体流程见条款中"重大疾病住院护工费用保险金申请"的相关规定；

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致罹患或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病，在中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院及本保单约定的指定民营医疗机构普通部接受住院治疗，且经保险人指定或认可的医疗服务机构提供住院护工服务的，对于被保险人每次实际住院护工天数，按500元/天给付重大疾病住院护工费用保险金，单次住院给付日数以30日为限，同一保险年度累计给付天数以30天为限；

被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后初次确诊罹患的重大疾病，因病情需要跨省或自治区或直辖市（仅限中国大陆境内，不包括境外及港澳台地区）住院治疗，经被保险人申请，由转出医院开具转院证明，对被保险人和被保险人的一名亲属陪同时（如有）发生的必需且合理的因异地转诊产生的重大疾病异地转诊公共交通费用和重大疾病异地转诊住宿费用，保险人按照本合同约定的给付比例进行赔付，累计年上限为1万元。 被保险人飞机舱位级别最高以经济舱（包含超级经济舱）为限，火车（含动车、高铁）以软卧或一等座为限； 住宿费为到达转院目的地后的住宿费，以标准间（标准双床房或标准大床房）为限，单日重大疾病异地转诊住宿费用以500元/天为限； 亲属指被保险人本人的配偶、父母、配偶的父母、子女、兄弟或姐妹、（外）祖父母、（外）孙子女。

以新生儿投保为例，前3年可能是门急诊出险的高峰期，这期间是有保障的。 第4年需要重新投保星相守2号的门急诊责任，是否能买，得以保险公司当时的产品情况而定。 附加门急诊责任，在保证续保的时候可以取消，但是无法新增。新增视为重新投保，需要重新健告，且有等待期。 建议首次购买时就加上~

（1）保证续保期间内已发生过重大疾病补充关爱保险金给付，则续保时不可再投保重大疾病补充关爱保险金责任。 （2）首次投保时未选择投保重大疾病补充关爱保险金责任，则续保时不可增加该责任。若需增加投保，则需按照新单进行健告经核保通过，且重新计算保证续保期间、有等待期。 （3）续保时新增其它可选责任，成功投保后，新续保合同生效日自然衔接上年度保单，保证续保期延续。 主险项下的6个可选（即：a.重大疾病康复医疗保险金责任、b.重大疾病住院或重症监护病房住院津贴保险金责任、c.恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金责任、d.重大疾病补充关爱保险金责任、e.重大疾病住院拓展特需医疗保险金（仅限投保计划一的被保险人选择投保）、f. 基础医疗保险金），续保可以自由选择。 如果触发到新增d.重疾补充关爱保险金，视为新单，需要重新健告，且有等待期，费率依据有等待期费率实施。新增可选责任a、b、c、e、f责任时无需重新健告。6个可选责任的保证续保时间和主险时间一致，但如果中途续保增加可选责任，保证续保截至时间也随主险一致，如主险已保证续保3年，第4年续保时增加可选责任，那可选责任保证续保时间等于主险剩余保证续保时间（即16年）。 客户如果在保证续保期间内已发生过重大疾病补充关爱保险金给付，则续保时不可再投保“d . 重大疾病补充关爱保险金”责任。

不支持中途或者续保时加人，但考虑到特殊情况（例如：离异，身故等）支持减人。注：犹豫期内只能申请整单退保，不支持减人。如果有新生儿，需另外投保。保单生效后、保证续保期间内，不支持将两张或多张个人单合并为家庭单，无法享受费率折扣优惠。

选了有社保，投保星相守2号，价格更便宜，但需要先用社保先报销，否则赔付比例打折； 以投保计划二（特需版）选择有社保医疗身份投保为例，实际在符合保险合同约定医疗机构的特需部就医： (1)因医院原因不支持使用“医保身份”挂号及就医，客户只能选择自费就医，在特需部产生的医疗费用全部为自费，那本次特需住院客户的报销比例是60%； (2)客户使用“医保身份”挂号及就医，但“医保统筹”报销金额为0，那本次特需住院客户的报销比例是60%； 客户使用“医保身份”挂号及就医，产生的医疗费用仅有部分费用（例如药品费）走“医保统筹”报销，剩余部分全部自费；那本次特需住院客户的报销比例是会按照每张账单的属性得出赔付比例。

a、客户无论生病与否去指定医院做条款列明的指定项目体检，均可以抵扣免赔额，假设客户的体检项目中，仅部分项目在条款列明的指定项目中，则按照发票科目按照条款列明的制定项目进行相应的抵扣，未在条款列明的项目不参与抵扣。 b、客户去指定医院的体检中心做体检套餐，体检套餐的费用清单可以拆分出项目的，条款列明的指定项目可以抵扣免赔；如体检套餐的费用清单不能拆分项目价格明细，则不能抵扣。医疗机构以及可抵扣的体检项目如条款释义，如下： 保险公司指定或认可的医疗机构：包括保险公司指定的医疗机构（保险公司指定的医疗机构清单可登陆保险公司官网或致电查询相关信息），以及符合下列所有条件的机构： （1）除另有约定外，位于境内，拥有合法经营执照，当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上（含二级）的公立医院； （2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务； （3）有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务； （4）非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构； （5）以上机构中的特需门诊或病房（包含特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院）是否开放视具体保险计划而定。 指定项目： （1）男性项目：胸部CT、肝脏超声检查、甲胎蛋白检验、胃肠镜检查； （2）女性项目：胸部CT、肝脏超声检查、甲胎蛋白检验、胃肠镜检查、乳腺钼靶X线摄影检查、乳腺超声检查、TCT检查、HPV检查。 注：一旦客户发生过理赔，下一个保单年度开始免赔额将恢复为首次投保所确定的免赔额。体检费用也不能抵扣免赔额，后续各保单年度都不能抵扣。

在医院产生的费用，分为医保目录内、医保目录外；医保目录外又分药品、医疗器械……等。 暖宝保3号责任范围内的医疗费用扩展院内医保外自费用药（即：乙类自付部分+丙类全自付），不包括其他自费检查、自费诊疗及其他任何自费项目。 符合本产品保障范围内的自费药赔付金额=（乙类自付部分+丙类全自付）*40%

暖宝保3号基础版658元，优享版1099元；基础版要求先用医保结算，否则赔付比例，原100%变为60%；如图：