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超级玛丽重疾险理赔步骤 拒赔解决方案

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慧择保险网 · 一年前1442 人看过

  所谓养兵千日用兵一时,保险便是如此。平时购买保险是为了转嫁风险,但如果出险的话理赔难甚至拒赔那便十分糟心了。超级玛丽重疾险近期十分火热,很多消费者都为自己配置了这款保险。但是也有部分消费者担心,这款保险理赔难不难,什么情况下保险公司会拒赔。


  超级玛丽重疾险是瑞泰人寿推出的一款产品,保障有力度,理赔流程也很亲民,并不复杂。购买该款保险的消费者最好对理赔步骤有个清晰的认识,做到心中有数。

超级玛丽重疾险理赔步骤

  超级玛丽重疾险理赔步骤


  超级玛丽重疾险的理赔步骤主要分为四步,消费者可以看看:


  1、确诊为合同约定的疾病需及时报案

  如果遇到合同约定的疾病并且确诊之后,被保险人需要及时向保险公司报案,不要拖延时间,因为这个报案时间是有时效的。错过报案时间,可能会影响到理赔。

  在报案的同时,询问相关理赔所需材料。


  2、向保险公司提交理赔资料

  一般情况下,申请人向保险公司报案的时候,保险公司相关人员会进行记录,并且会安排相关人员进行协赔服务。申请人只需要按照保险公司的要求提供准确的资料或者相关证明,并且需要按照保险公司的要求寄送给保险公司。


  3、保险公司对资料或证明进行核定

  保险公司接收到申请人提供的资料或者证明之后,会进行材料审核。审核时间视出险情况而定,一般情况下普通类型出险为5-7个工作日,重大类的则为20-22个工作日。


  4、拒赔或获取理赔款

  保险公司审核好资料之后,会做出拒赔或者理赔的决定。一般情况下属于保险责任的事故,会在结案后的1-3个工作日到申请人的账上。

  如果保险公司拒赔的话,也会通知申请人并且说明拒赔原因。

超级玛丽重疾险什么时候不赔


  超级玛丽重疾险哪些情况不赔以及解决方案


  知晓了超级玛丽重疾险理赔的流程之后,可能有些消费者会问,哪些情况保险公司会拒赔呢?下列几种情况消费者要尤为注意:


  1、未如实告知,隐瞒既往病史,保险公司可能不赔

  如果消费者在投保超级玛丽重疾险的时候,没有如实告知健康状况,隐瞒既往病史的话,保险公司很有可能在出险的时候拒绝赔偿。

  解决方案:建议消费者如实告知,不要有所隐瞒,对健康告知做到“不问不答,有问必答”。因为有些情况保险公司可能会加费承保或者除外承保,但是如果隐瞒的话,保险公司在理赔的时候会进行材料核定以及相关情况调查,发现投保者未如实告知的话有权利不赔偿。


  2、等待期内出险

  等待期出险也是保险公司拒绝赔偿的重要原因之一。虽然大多数消费者都是抱着诚实的态度购买超级玛丽重疾险的,但是也不能完全排除部分消费者带病投保的可能性。所以等待期出险,保险公司一般只会退还保费并不承担赔偿义务。

  解决方案:建议越早投保对自己越好,越早买保险不仅承保可能性大,而且保费还实惠。


  3、保险事故不属于超级玛丽重疾险责任范围

  超级玛丽重疾险的保险责任很多是可选的,比如一个消费者只选择了最基础的100种必选重疾险保障,但是并没有附加轻症保障。那么消费者轻症出险的话,保险公司也是不理赔的。

  解决方案:如果经济条件许可的话,建议购买超级玛丽重疾险选择的保障责任越多越好,对自己保障更全面。


  4、理赔资料缺失

  部分消费者在申请理赔的时候,提交的资料并不齐全,或者缺失了关键性的理赔资料。比如说超级玛丽重疾险重疾理赔,却缺少了重疾确诊书。这种情况保险公司审核无法通过,也很可能不理赔的。

  解决方案:消费者出险之后要及时报案,并且要按照保险公司的要求准备和提交相关的理赔资料。与此同时,建议做好拍照记录,保存好电子档资料。


  5、属于除外责任

  超级玛丽重疾险部分免责条款也是不予理赔的,往往和投保人签订好,按照约定执行。常见的免责条款有很多,比如说犯罪导致的事故、吸食毒品等。

  解决方案:消费者投保的时候一定要看清楚超级玛丽重疾险的免责条款,另外对于投保须知等相关文件也不能忽视,不能盲目投保。


  6、超过索赔时效

  这种情况很少见,重疾险的理赔时效通常为2年,也就是说消费者在2年之内都没有向保险公司索赔。

  解决办法:消费者超过索赔时效的最大可能性是忘记自己购买保险,这种情况并不常见。目前很多保险公司都有微信公众号,建议消费者可以加下,这样也有个提醒。


  超级玛丽重疾险理赔步骤还是很简单的,以上是常见拒赔的情况,消费者可以参考上述的解决方案,尽量避免拒赔,毕竟保费不能白白浪费了还不见成效。


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