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泰州泰惠保15个常见问题答疑,困惑一次扫清

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星球君 · 一年前1242 人看过

泰州市出了款泰惠保,1年40块钱,100万保额


医保目录内的住院医疗,个人自负的部分减去2万之后,可以报销80%。


投保门槛也低,泰州市医保的参保人员都可以投。


星球君给大家搜集了20个关于“泰惠保”的常见疑问,一次性解决大家的问题:


1、 哪些人可以购买?

泰州市(含县区)基本医保参保人,包括职工医保、城乡居民医保(含原新农合)参保人,不限年龄、不限职业,都可购买。


2、这款产品保障期多久?

是一年期的产品,保险期间为1年。


3、本款产品是否与其它的重大疾病商业保险冲突呢?

不冲突的,相关重大疾病商业保险与社会医疗保险并无关联,并且保障内容存在差异。


4、已经参加了社会医疗保险的,是否有必要购买本款产品?

”泰惠保“保障的客户群体就是泰州市享受社会医疗保险的居民,对医保报销后个人自付的金额,超过起付线以上的部分,按照80%-90%予以支付,是对社会医疗保险的有力补充。


5、 怎样确定自己是否参保成功?

在“我的连云港”APP或“连惠保”微信公众号上付款成功后,系统将会以短信形式向客户绑定的手机号上推送相关短信告知。


6、需要体检吗?患病了可以买吗?

不需要体检的,患病也能买,但被保险人在本款产品保单生效日前已患保单载明的12类既往疾病及其并发症不属于保险责任,除此以外其它保障范围内的医疗费用仍可申请赔付。

12种既往病史为:

(1)恶性肿瘤含白血病 、淋巴瘤;

(2)肾功能不全;

(3)肝硬化、肝功能不全;

(4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);

(5)脑血管疾病(含脑梗死 、脑出血);(6)高血压病III期;

(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭 ;(8)糖尿病且伴有并发症;

(9)系统性红斑狼疮;

(10)瘫痪 ;

(11)再生障碍性贫血;

(12)溃疡性结肠炎。



7、“泰惠保”有等待期么?

没有等待期的,“泰惠保”开放投保日期为2020年9月10日至2020年10月31日,统一生效时间为2020年11月1日。


8、客户在投保期限内产生的医疗费用可能理赔报销吗?

不能报销。本保险于2020年11月1日生效,在此之前若发生医疗费用,不在本保单的理赔范围内。


9、所有的医疗和药品费用都可以报销吗?

不是的。仅对泰州市基本医疗保险目录范围内的医保报销后个人支付的金额,超过起付线以上的部分,按照80%-90%予以支付。


10、异地就医可以理赔吗?

已办理医保异地就医备案的,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔;没有经备案转往市外定点医院的,医保范围内医疗费用报销比例为40%。


11、2万免赔额是什么?

2万免赔额是指一个保单年度内属于保障责任范围的,保险公司不予报销需要被保险人自己承担的医疗费用金额。泰州市社会基本医疗保险报销的部分不计入免赔额,其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额,可以计入免赔额。


12、如果出险之后,怎么办?

拨打咨询电话:95502

受理工作时间:8:00-11:00,14:30-17:30


13、理赔次数有限制吗?

保障期限内,理赔次数没有限制,符合“泰惠保”理赔标准的都可以申请理赔报销。


14、“泰惠保”如何续保?

“泰惠保”次年将继续在”泰惠保“微信公众号中同时间开放投保,但“泰惠保”基于整体赔付情况,可能存在次年保障责任及定价的调整,具体情况将在投保开放期前予以公示并通知参保人。


15、医院有限制吗?

泰惠保紧密衔接基本医保,医院为医保定点医疗机构即可。

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