上海沪惠保,真的值得买么?

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星球君 · 3月前1310 人看过

早在去年就开始有一些“小道消息”,说上海的惠民保要来了:


(图片来源:百度截图)


星球君足足蹲了半年,才等到正主。


4月27日,上海惠民保险——沪惠保终~于~上~线~啦!


上线31小时,参保人数就突破了200万,真 · 上海速度!


诶,上海的筒子们别心急,先跟星球君一起看看,这款“惠民保”到底值不值。



 1 

上海沪惠保,长啥样?


保障有三个:医保目录外住院医疗费21种特定药品费质子重离子医药费



01

医保目录外住院医疗费


2万免赔额,最高报销100万。

报销比例要注意:


●非既往症人群:报销70%

●既往症人群:报销50%


另外,特定项目有一些限制,超过限额是不报销的。


★ 单品药品费年度限额:30万

★ 单次住院手术材料费年度限额:20万

★ PET-CT:一次/年


02

21种特定药品费和质子重离子医药费


0免赔,最高报销分别是100万、30万。


●非既往症人群:报销70%

●既往症人群:报销30%


特药有21种,涵盖了16种重大疾病和5种罕见病 ↓


重大疾病:肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病


罕见病:法布雷病、黏多糖贮积症(II 型、IVA型)、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)


涵盖了一些得病率比较高的,比如胃癌,实用性不戳!


特药清单,也给大家奉上:



还有一个地方,大家可能也注意到了:是否是既往症人群跟赔付比例很有关系,所以


既往症人群有哪些?


条款里说的听明白,指投保日期前2年内,登记或享受上海市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人。


具体呢,是指这些疾病的患者:


(1)重症尿毒症透析(血透、腹透);


(2)肾移植术后抗排异;


(3)恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗);


(4)部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病);


(5)上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。


都是些比较严重的病,我们一般的小病小痛、甚至常见的三高、乙肝等,都入不了既往症的“法眼”。


而且沪惠保还比较智能,自己就能“认出”既往症人群。如果投保的时候,没有收到提示=非既往症人群啦~


保障捋了一遍,给大家举个栗子:


假如慧慧子买了沪惠保8个月后,去医院查出了肺癌,住院治疗花了100万。


医保目录内费用30万

医保目录外费用20万

购买特药欧狄沃50万


医保给报销了24万。


不用上海沪惠保,自己要付:

(30-24)+20+50=76万


用了上海沪惠保,医保目录外和购买特药的费用,都能报销一部分,最后自己要付:

(30-24)+(20-2)*(1-70%)+50*(1-70%)=22.4万


节省了70%的钱!



 2 

上海沪惠保,值得买吗?


值,也不值。


对于患了病已经被商业保险拒保的年龄超过60岁的高危职业的买了商保但被除外的朋友,值~买它没毛病。


因为上海沪惠保对于这样的人群,特别友好:


①既往症也能报销,曾经患重病、慢性病人群来说无疑是最好的消息。


②投保门槛很低,不限年龄和职业,也不限户籍,只要上海市基本医疗保险在保人,都可以购买。


相比只保障医保目录内费用和特药的惠民保,星球君觉得上海沪惠保的保障更实用


毕竟目录内的费用,医保能报大部分了,目录外的药才是我们医药费的大头。


上海沪惠保保障医保目录外、特药及质子重离子费用,正好与医保的保障范围作出明确区分与补充。


另外,它还能用医保个人账户余额购买,躺在账户里多年的钱,终于能派上用场了。


但对于我们年轻的、健康的小伙伴来说,就没那么值了。一年多花个一两百,就能获得更好的保障。


①保障范围有差距


上海沪惠保:报销医保目录外+质子重离子+21种特药


某百万医疗:报销医保目录内+外+特殊门诊+住院前后门诊+质子重离子+外购药,不限病种


②保障内容不够好


上海沪惠保:住院医疗2万免赔+最高报销70%


某百万医疗:住院医疗0免赔+最高报销100%


③稳定性不确定


上海沪惠保:能不能长期做下去不确定


某百万医疗:20年保证续保


能买肯定买更好的呀!


如果需要买上海沪惠保的小伙伴,要注意参保时间是2021.04.27 ~2021.06.30


点击下方二维码即可购买:



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