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小医仙2号医疗险怎么理赔 可以报销门诊吗

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智慧保 · 2月前916 人看过

小医仙2号属于小额医疗险,不少用户都有投保的打算。不过在投保之前希望了解该款保险更多的产品信息,比如说小医仙2号医疗险怎么理赔、是否能报销门诊等。实际上,小医仙2号医疗险的理赔流程简单,报销力度大,接下来详细介绍下。

一、小医仙2号医疗险怎么理赔

投保小医仙2号医疗险且产品生效后,若被保险人不幸发生意外或等待期后因为疾病住院产生属于保险合同责任范围内的合理且必要的医疗费用,就可以申请理赔,具体的理赔步骤分为四步:

图片来源:慧择保险网

1、报案

发生保险事故后一定要及时报案,可以让保险公司尽快进入理赔环节。越早报案,也越能避免因为报案不及时影响到保险事故的定性、保司勘查等情况发生。

2、提交资料

申请小医仙2号医疗险保险金时,需要用户提交齐全的资料。如果在慧择保险网投保的小医仙2号医疗险,并且向慧择保险网报案的话,慧择保险网会给保险金申请人发送索赔指引邮件、报案短信,告知申请人理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

用户根据“索赔资料”清单,准备好资料即可。注意准备的资料不要遗漏,如果遇到不清楚的地方要及时与保险公司的理赔人员沟通;或者让慧择保险网协助理赔专家给自己解疑答惑。

3、资料审

申请人提交理赔资料之后,保险公司会对用户的理赔资料进行审核,判断保险事故是否属于保险责任。若是属于保障责任,会根据保险条款核定需要支付的保险金。

4、给付理赔款

对属于保障责任的事故,保险公司会将保险金打到受益人指定的账户。

二、小医仙2号医疗险理赔案例分享

小医仙2号医疗险的理赔流程比较简单,下面以具体的案例简单介绍下。

1、投保情况

小X今年5周岁,为了给小X更好的保障,妈妈给小X购买了小医仙2号医疗险计划一,保障一年,保费398元/年。

2、出险情况

投保半年后,小X在学校突发高烧,被老师送往医院,小X在医院住了5天,共计花费了6685元人民币,其中自费项目1400元,社保范围内费用5285元。出院结算时,小x的妈妈利用社保卡通过社保统筹报销了1685元,自己支付了5000元。

3、理赔报销

小x妈妈向保险公司申请理赔,保险公司根据小x的实际情况做出了赔付:

自费医疗费用赔付金额为:1400*80%=1120元;

社保范围内费用赔付金额为:(5285-1685-免赔额0元)*80%=2880元;

小医仙2号医疗险合计报销费用为:1120+2880=4000元。

综上可知,小x此次生病住院,共计花费了6685元,其中社保报销了1685元,小医仙2号医疗险报销了4000元,小x妈妈仅仅花费了1000元。在剩余的保障期限内,小医仙2号的保障仍然继续有效。

注:上述案例仅供参考,具体请以保险条款及保单合同为准。

三、小医仙2号医疗险可以报销门诊吗

小医仙2号的本质是小额医疗险,产品能报销被保险人等待期后疾病住院产生的合理且必要的医疗费用,但是对疾病导致的门诊医疗费用不予报销。

图片来源:慧择保险网

不过该款保险含有“意外医疗”责任,产品能报销意外导致的门诊费用/住院费用/手术费用/检查费用/器械费用等,可以帮助被保险人转嫁因为自然灾害、高空坠物、意外交通事故、跌倒坠落、猫抓狗咬等带来的医疗费用风险。

可以看出小医仙2号医疗险既是医疗险,也是意外保险,虽然不能报销疾病门诊费用,但是可以报销意外导致的门诊费用,产品实用性强。

小医仙2号医疗险怎么理赔?这款保险的理赔流程并不复杂,共计四步,投保后若需要报销费用,按照流程申请报销即可。这款保险兼顾意外保险责任,对意外导致的合理且必要的门诊费用,也是可以申请理赔的。



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