益生无忧传染病医疗保险  

  • 含确诊隔离津贴
  • 疫苗接种意外保障
  • 报销新冠疫苗接种费
  • 0-85岁都能保

保费

保障权益

产品解读

  • 您拥有的权利

  • 犹豫期退保
    犹豫期退保指投保人在合同约定的犹豫期内的退保。通常会扣除工本费后无息退还全部保费。
  • 索赔
    指当保险标的遭受承保责任范围内的风险损失或伤害时,被保险人/受益人有权向保险人提出索赔。
  • 投保
    慧先生30周岁,有社保,为自己投保了一份“复星联合益生无忧医疗保险”,保障期限1年,附加接种意外伤害保险金,保费775元。
  • 出险
    在保险期间,慧先生不慎感染“新冠”,可获得如下保障。
  • 理赔

    慧先生可获得如下保障:

    1、法定传染病住院医疗保险金:100万元;
    2、法定传染病住院津贴保险金:500元/天,最高90天;
    3、法定传染病隔离津贴保险金:350元/天,最高30天【如配偶和直系血亲(最多2人)同时被隔离,也可享受隔离津贴】;
    4、法定传染病疫苗接种保险金:1000元(500元/次,限2次);
    5、法定传染病疫苗接种意外住院医疗保险金:5万元
    6、(可选)附加接种意外伤害保险金:50万元

  • 投保须知

  1. 1. 投保前请您仔细阅读: 产品条款 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
  2. 2. 免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读 产品条款 、保险合同及电子保单的特别约定。
  3. 3. 被保险人已被通知或正在接受隔离(含居家隔离、社区隔离、集中隔离)医学观察的,不可投保益生无忧产品,投保后保险公司也不承担保险责任。
  4. 4. 本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保,可在中国大陆境内销售,但保险公司目前仅在广东省、北京市、上海市、四川省、江苏省、重庆市辖区域设立有分支机构。保险公司暂未设立分支机构的区域的客户投保本产品,可能存在服务环节增加、时效相对较长等问题,请投保人对此予以确认后再进行投保。
  5. 5. 本产品投保人年龄大于等于18周岁;投、被保险人关系为本人、配偶、子女、父母。
  6. 6. 本产品被保险人需同时满足以下条件:
    (1)被保险人年龄限0-85周岁(含30天、85周岁);
    (2)被保险人过去一年有超过三分之二的时间(即超过8个月)居住在中国大陆、香港、澳门、台湾地区;
    (3)投保本保险时被保险人居住在中国大陆地区;
    (4)如被保险人未满18周岁,则只可投保益生无忧医疗保险,不可投保附加接种意外伤害保险。
  7. 7. 本产品1-6类职业均可投保。
  8. 8. 本产品承保的法定传染病包括:①甲类法定传染病:鼠疫、霍乱;②按甲类管理的乙类法定传染病:新型冠状病毒感染肺炎、传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感。
    本产品中使用的“传染病”均指以上六种法定传染病。
  9. 9. 本产品不提供疫苗接种预约及安排服务,但对符合指定范围的疫苗费用和疫苗接种费用,提供医疗费用报销保障。投保本产品前请您根据被保险人年龄(是否适合接种疫苗)及身体状况(是否患有不宜接种疫苗的禁忌症)决定是否投保本保险。您是否适合接受疫苗接种,以具体疫苗的产品说明书为准,请您在接种疫苗时和接种单位充分沟通并如实告知身体状况。
    投保本保险后,如您不适宜接种疫苗,您仍可正常享受本保险提供的其他保障。
  10. 10. 自投保人签收保险合同或收到本合同电子保险单(二者较早之日)起,有3日犹豫期。在此期间请投保人认真审阅保险合同,如果投保人认为本合同与投保人的需求不相符,可以在此期间提出解除本合同,保险公司将无息返还投保人所支付的全部保险费。首次投保或重新投保本产品时有犹豫期,续保没有犹豫期。
  11. 11. 退保损失:投保人在犹豫期后解除合同,保险公司自收到完整的证明和资料之日起30日内向投保人退还本合同的未满期净保费,未满期净保费=P×(1-N÷M)×(1-35%)。其中:P指为该被保险人一次性交纳的保险费,M指该被保险人的保险期间所包含的日数(计算日数时不足一日部分按一日计,下同),N指从该被保险人的保险期间起始之日至保险公司对该被保险人的保险责任提前终止之日实际经过的日数。 投保人在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。保险公司根据合同已承担保险责任的,将不接受投保人解除合同。
  12. 12. 本产品无等待期。
  13. 13. 保险公司指定或认可的医疗机构:包括保险公司指定医疗机构,以及符合下列所有条件的机构:(1)位于境内(不包括港、澳、台地区),拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的定点公立医院、定点传染病医院或特定疾病传染病的定点治疗医院,不包括特需部、VIP部及国际部、观察室、联合病房和康复病房。(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
  14. 14. 疫苗接种指定机构:经人民政府卫生主管部门指定的具有疫苗接种资质的医疗卫生机构(含公立、私立),如被保险人在私立医院或公立医院特需门诊(含特需部、VIP部及国际部等)进行接种,疫苗接种服务费(含诊疗费)限额25元/次。
  15. 15. 续保约定:本保险合同为非保证续保合同,保险期间届满时,投保人可向保险公司申请续保本合同:(1)如本保险仍然在售,在保险合同保险期间届满后30日内,保险公司不会因被保险人的健康状况或历史理赔情况拒绝续保申请;(2)如本保险已停止销售,保险公司不再接受投保申请,但会向投保人提供投保其他保险产品的合理建议。
  16. 16. 补偿原则与给付标准: 对于法定传染病住院医疗保险金、法定传染病疫苗接种意外住院医疗保险金,若被保险人已从其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、财政补贴、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得费用补偿,则保险公司仅对被保险人实际发生的费用扣除其所获费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔付。基本医疗保险个人账户支出部分视为个人支付,不属于已获得的费用补偿。
    (1)若被保险人以参加基本医疗保险身份投保且以参加基本医疗保险身份就诊并结算的,或被保险人未以参加基本医疗保险身份投保的,则保险公司对于符合保险责任的医疗费用按照保险金的100%进行赔付;
    (2)若被保险人以参加基本医疗保险身份投保,但未以参加基本医疗保险身份就诊并结算的,则保险公司对于符合保险责任的医疗费用按照保险金的60%进行赔付;保险公司对于符合法定传染病疫苗接种保险责任的费用,按照保险金的100%进行赔付。
  17. 17. 投保前请您仔细阅读本产品《主险责任免除》《附加险责任免除》《投保须知》
  18. 18. 被保险人在申请法定传染病疫苗接种意外住院医疗保险金、接种意外伤害保险金时,需提供县级或以上预防接种异常反应调查诊断专家组出具的预防接种异常反应调查诊断或鉴定结论;若被保险人发生偶合症的,需提供接种疫苗的医疗机构出具的事故证明。
  19. 19. 本产品相关条款备案编号为:复星联合健康保险〔2020〕医疗保险043号、复星联合健康保险〔2020〕意外伤害保险044号。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q如已经处于隔离状态,是否可以投保益生无忧?
A已被通知或正在接受隔离(含居家隔离、社区隔离、集中隔离)医学观察的,不可投保益生无忧产品,投保后保险公司也不承担保险责任。
Q疫苗接种保险责任可报销哪些费用?
A疫苗接种保险责任涵盖疫苗费用(含进口疫苗)及疫苗的登记、预检、留观、接种、接种耗材等费用。
Q疫苗接种保险责任的有效期?在疫苗接种前再投保“益生无忧”更划算?
A“益生无忧”是一年期的传染病综合风险保障,除疫苗接种相关福利外,还提供住院医疗、住院津贴、隔离津贴等保障。为了尽早获得综合保障,建议您在传染病高发季节投保本产品。疫苗接种相关福利一年有效,您无需担心提前投保的有效期问题。
Q“益生无忧”对接种的疫苗品牌有限制吗?
A在中国大陆地区批准上市的,符合约定的传染病种类的疫苗,无论进口或国产,无论品牌,均在疫苗接种保险责任的保障范围内。
Q疫苗接种有次数限制吗?
A一个保险期间内疫苗接种次数以两次为限。
Q“益生无忧”支持在哪些医疗机构进行疫苗接种?
A您可在各地政府卫生主管部门指定的具有疫苗接种资质的医疗卫生机构接种疫苗,如被保险人在私立医院或公立医院特需门诊(含特需部、VIP部及国际部等)进行接种,疫苗接种服务费(含诊疗费)限额25元/次。
Q保险公司可以提供哪些疫苗接种相关的服务?
A按照《中华人民共和国疫苗管理法》相关规定,为了保障公民健康,疫苗的生产、流通和接种受到“最严格”的管理。您的接种方案将由接种单位为您安排,保险公司会提供力所能及的信息辅助资讯服务和必要的支持通道。
对于供应紧张的疫苗,接种单位一般遵循“先到先得”的原则,故,在疫苗分发到接种单位后,第一时间进行预约是最有效的方法。您可关注保险公司的官方微信“复星联合健康保险”及时获取疫苗动态和信息资讯服务。
Q保单如何查询验证?
A您通过复星联合健康保险全国客服热线4006-11-7777或登录复星联合健康官网及官方微信公众号进行保单查询、验真。