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平安e生保啥情况下不能理赔

2022-03-28

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星球君

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平安e生保是个系列的产品,并不单独指某一款产品,但平安e生保通常是医疗险,医疗险保障的内容是住院治疗产生的相关费用,哪些情况不能赔,要看具体的产品规定,这里以该系列比较火爆的平安e生保互联网长期医疗险举例说明: ①不在保障范围的不给理赔,非一般医疗保险金保险责任包含的住院医疗保险金、指定门诊急诊医疗保险金和住院前后门诊急诊医疗保险金等三个责任项目产生的治疗费用,比如一般的感冒门诊就不能理赔。 ②1万以下的治疗费用,这个是该产品的免赔额,意思是属于保障范围产生的治疗费用,但是费用没有超过1万也不能理赔,不同的产品免赔额可能不同,要看具体的产品。 ③超过赔付限额的费用不理赔,平安e生保的一般医疗、重疾医疗、质子重离子医疗、特定疾病医疗都有保障限额,超过的部分也不能报销,不过这些限额通常比较高,都达到了上百万,超过的情况比较少。 ④责任免除规定的内容不能理赔,平安e生保规定的责任免除有28条,这里列举10条 (1) 您对被保险人的故意杀害、故意伤害; (2) 被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施; (3) 被保险人殴斗、醉酒28、主动吸食或注射毒品29; (4) 被保险人酒后驾驶30、无合法有效驾驶证驾驶31或驾驶无有效行驶证的交通工具32; (5) 核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱; (6) 精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)33确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等); (7) 各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用; (8) 除特定疾病外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常34; (9) 既往症35及保险合同特别约定的除外疾病; (10) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患疾病,但特定疾病清单中特定原因引起的艾滋病除外;