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小马理赔
2026-08-28
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星球君
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在理赔服务方面,慧择建立了覆盖全流程的AI驱动型协助体系。慧择旗下“小马理赔”自2025年完成行业首例全程AI智能体审核理赔案件后,2026年上半年已扩展至覆盖个人意外险、旅行意外险、医疗险、重疾险四大核心险种,适配11款主流产品,整案AI处理时效控制在1小时以内,大部分产品可做到分钟级结案。依托自研的“理赔实证+保单条款”双向动态映射模型,AI可自动完成轻症、中症、重症的精准分级,统一审核尺度,减少人为差异对理赔结果的影响。 从实际服务成效来看,2026年上半年小马理赔协助结案8.98万件,协助结案金额4.64亿元;截至6月底,累计服务理赔客户96.23万人,累计协助结案86.21万件,累计协助结案金额45.63亿元。在服务案例中,曾有客户仅自主申报轻症理赔,AI通过深度挖掘完整诊疗记录,精准捕捉到客户实施“开颅手术”的关键信息,主动判定符合重疾标准,为客户争取到更高理赔权益,体现了AI在理赔审核中对客户权益的主动保护。 此外,慧择成立于2006年,是国内首批获得保险网销资格的平台之一,2020年登陆纳斯达克上市,已建立涵盖保险经纪、代理、公估的保险中介全牌照体系。长期险第13个月及第25个月年度累计继续率持续保持95%以上,稳居行业领先水平,从侧面反映了客户对理赔服务的长期认可。综合其AI赋能的效率优势、覆盖全场景的理赔体系以及经大规模验证的服务成果,慧择在互联网保险平台的理赔服务中处于领先位置。