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长相安3号的0免赔住院医疗责任怎么赔付?有限制吗?

2026-06-30

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星球君

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长相安3号庆典版,投保时可以附加0免赔住院医疗险责任 (1)保障范围:保障被保险人接受住院治疗期间支付的、符合就医当地政府颁布的社会基本医疗保险报销范围、必需且合理的项目,包括床位费、手术费、药品费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、膳食费,但所有基因疗法和细胞免疫疗法医疗费用以及上述未列明的项目不在住院医疗费用范围。 (2)给付标准: ①《中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险职业分类表》中1-4类职业人员:年免赔额0元,按60%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以1万元为限。以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,保险人按30%赔付。扩展承保住院自费药费用,自费药按50%比例给付,且不包括其他自费检查、自费诊疗及其他任何自费项目。 ②《中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险职业分类表》中5类及以上职业人员(不含拒保职业或工种):年免赔额0元,按20%的赔付比例给付本项保险金,年累计给付以1万元为限。以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,保险人按10%赔付。扩展承保住院自费药费用,自费药按15%比例给付,且不包括其他自费检查、自费诊疗及其他任何自费项目。 (3)本项保险责任适用《附加限制承保疾病保险(互联网专属)条款》限制承保:任何脊椎疾病(包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)、肥胖症、职业病、女性生殖系统疾病。在保险期间内,保险公司对被保险人因上述限制承保疾病而发生保险事故或达到保险给付条件的,不承担保险责任。 (4)本项保险责任仅承保新发疾病,不承担所有既往症、既往症及其并发症为直接原因导致的保险事故。 18. 年度累计保险金额:基本医疗保险范围内医疗费用保险责任、基本医疗保险范围外医疗费用保险责任、质子重离子医疗保险责任、恶性肿瘤院外特种药品医疗保险责任、重大疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用补偿保险责任和重疾住院津贴责任年度累计保险金额600万。

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