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医疗险常见拒赔原因

2021-10-15

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星球君

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1、没达到免赔额 多数医疗险都有设置免赔额,百万医疗险一般为1万,小额医疗险可能是几百。如果约定范围内的花费没有达到免赔额,那保险公司也不会报销。 2、事故不在保障范围内 比如百万医疗险,保障范围一般为住院医疗、特殊门诊、门诊手术,有的产品会包含住院前后门诊医疗费用。但如果不在产品保障范围之内的,不报销。 3、没在约定医院就医 医疗险会有就医范围规定,比如百万医疗险多数规定要在二级及以上医院就医。如果就医医院不满足要求,也有可能被拒赔。 4、未如实告知 投保重疾险,会有健康告知。如果在理赔的时候发现,有人知道自己的身体状况,但没有告知保险公司,直接投保了。这种情况是保险公司是不赔的。 5、触及免责条款 医疗险的免责条款里面,规定了一些不予赔付的情况。比如遗传性疾病、整形手术、痔疮、牙科疾病等等相关医疗费用,都是不报销的。有的产品还会规定,如果是第一次投保这个产品,合同生效之日起90天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗,这部分费用保司也不承担。

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