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参保人群:北京市医保参保人
总保额:300万
免赔额:7.04-11.95万
保费:
195元/年
收藏
保障范围
医保目录内
最高限额(万)
300万
免赔额(万)
3.95万(城镇职工)/ 3.04万(城乡居民)
赔付比例(%)
80%
保障范围
门诊和住院医疗费用
既往症
生效前5类既往症约定赔40%
医保目录外
最高限额(万)
100万
免赔额(万)
2万
赔付比例(%)
70%
保障范围
住院医疗费用
既往症
生效前5类既往症约定免赔额4万,赔付比例35%
特药保障
特药限额(万)
100万
特药免赔(万)
2万
赔付比例(%)
60%
特药种类/疾病种类
100种/36种
既往症
生效前5类既往症约定免赔额4万,赔付比例30%
其他信息
除外责任
27项
增值服务
普通陪诊服务、伤口换药、外科伤口拆线、上门打针、静脉采血、压疮护理指导、压疮伤口换药、鼻饲护理、留置胃管、留置导尿、灌肠护理及指导、雾化护理、吸痰护理及指导、造口护理、PICC护理、膀胱冲洗、口腔护理、外周静脉留置针的维护、人工肛门便袋护理、腹透管维护、直肠栓剂给药、输液港维护、糖尿病足溃疡的护理、引流管护理、心脑血管疾病护理及指导
既往症
5类既往症:肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、其他疾病(详细请见QA)
投保须知
参保人群:北京市医保参保人
保费:195元/年
总保额:300万
免赔额:7.04-11.95万
保障时间:2022.1.1~2022.12.31
等待期:--
承保公司:人保产险等
购买渠道:北京普惠健康保公众号
常见问题
Q哪些是特定既往症范畴?有特定既往症能理赔吗?如何理赔?

可以!特定既往症人群可投保可理赔 特定既往症包括:(1)恶性肿瘤;(2)肝肾疾病:①肾功能不全 ②肝功能不全;(3)心脑血管及糖脂代谢疾病:①心脏类疾病 ②脑血管疾病 ③高血压III级 ④糖尿病;(4)肺部疾病:①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭;(5)其他疾病:①系统性红斑狼疮 ②再生障碍性贫血 ③溃疡性结肠炎。* 特定既往症人群保障与健康人群存在差异,具体赔付标准详见产品保障方案。

自付一:指医保范围内按比例计算个人应负担的金额,其中包括起付金额和超年度大额封顶金额。 自付二:指医疗保险范围内的有自付类的药品、检查治疗和材料,其中需个人先行负担的部分。 自费:指不属于基本医疗保险目录范围而全部由个人支付的费用。

免赔额是在保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内,但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用,只有可赔付金额超过了免赔额,保险公司才会赔付。 此产品免赔额不是单次免赔额,而是年免赔额,只要1年累计超过免赔额的部分,在符合赔付的条件下,皆可按合同约定的比例赔付。

“北京普惠健康保”紧密衔接基本医疗保险,保障自2022年1月1日生效是为了和医保保障期间保持一致。

不可以哦!医保目录外住院自费费用,只有在二级(含)及以上公立医院普通部住院,在符合赔付的条件下,扣除约定免赔额后按约定比例报销。