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昆仑健康保(至尊版)理赔流程介绍 需要什么材料

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慧择保险网 · 一年前430 人看过

  昆仑健康保(至尊版)是一款性价比高的消费型重疾险产品,主要提供轻症、重疾以及身故保障,消费者投保产品出险后可以申请保险理赔,转嫁经济风险,发挥保险的保障作用。下面看看昆仑健康保(至尊版)理赔流程介绍?需要什么材料?

昆仑健康保(至尊版)理赔流程介绍
来源:pixabay

  昆仑健康保理赔流程介绍

  30岁的赵先生是一家出版社的总编,平时工作繁忙,人到中年容易受到各类风险侵害,尤其是疾病风险。虽然公司为赵先生缴纳社保,但其保障和报销存在局现象,因此去年赵先生决定为自己投保一份重疾险产品,通过市面上热销产品对比评测后,最终选择了昆仑健康保。

  基本保额:50万元

  保障期限:终身

  缴费期间:20年

  今年年初,赵先生因为胃疼难受,就去医院进行检查,最终确诊患上胃癌,医生建议及时住院治疗,而赵先妻子得知其购买了一份重疾险产品,并且所患疾病在保障范围内,因此向保险公司申请理赔。具体流程如下:

  1、客户报案

  被保险人发生保险事故后,申请人要第一时间通知保险公司,告知出险日期、出险状况(轻症、重疾等)以及出险原因等。保险条款规定申请人或其他有权领取保险金的人应于保险事故发生之日起10日内通知保险公司。

  如申请人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险公司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任。

  2、提交理赔材料

  申请人向保险公司报案后,需要及时准备好理赔相关材料递交至保险公司,因为赵先生所患疾病为胃癌,属于重大疾病理赔范畴,因此需按照保险条款重大疾病保险金准备材料。

  建议申请人一次性提交相关材料,如缺失材料可能会影响理赔进度,并且关键性材料要保管好,若缺乏发票等材料还可能面临拒赔风险。

  3、受理审核

  赵先生妻子提交理赔材料之后,保险公司在收到保险金申请人的保险金给付申请书有关证明和资料后,将及时作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。

  受理阶段,保险公司可能对要求对材料进行补充,因此申请人要及时和保险公司沟通,了解理赔进展。如材料不齐,要及时补齐,确保不影响理赔进度。

  4、理赔结案

  保险公司作出核定后,对确定属于保险责任的,保险公司在与保险金申请人达成给付保险金协议后,10日内履行给付保险金责任;对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起3日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

昆仑健康保(至尊版)理赔流程介绍 需要什么材料
来源:pixabay

  昆仑健康保理赔需要什么材料

  昆仑健康保理赔流程主要分为4个步骤,分别为客户报案、提交理赔材料、受理审核以及理赔结案,其中理赔材料是关键,且需要根据被保险人出险具体状况准备好规定的材料,具体需要什么材料如下:

  在申请重大疾病保险金时,保险金申请人应填写保险金给付申请书,并提交下列证明和资料向本公司申请给付:

  保险合同、保险金申请人的有效身份证件、户籍证明或身份证明;认可的医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书及有关病历资料;

  在申请身故保险金时,保险金申请人应填写保险金给付申请书,并提交下列证明和资料向本公司申请给付:

  保险合同、保险金申请人的有效身份证件、户籍证明或身份证明、国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明、如被保险人被宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明材料、被保险人的户籍注销证明。

  昆仑健康保理赔流程主要包括客户报案、提交理赔材料、受理审核以及理赔结案,消费者投保产品出险后要按照流程申请,如有任何疑惑也可以咨询客服人员,确保顺利获得理赔款。但申请保险理赔时也要注意理赔材料的完整性,注意不缺失遗漏,防止面临拒赔风险。


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