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河南豫健保,怎么申请理赔?

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星球君 · 一年前4161 人看过

河南豫健保,只要69元,最高保300万,不限年龄职业,只要有河南医保就能买。


但怎么才能申请理赔?要准备什么理赔材料?


废话不多说,星球君现在就告诉你。


(想了解更多关于河南豫健保详情,可点击:河南豫健保,69元保300万,得过癌症也能买!


1

理赔前有什么要注意?


1.投保人、被保险人、保险金受益人应当在知道保险事故发生后或被保险人身故后的24小时内通知承保保险公司,否则超过时间保险公司有可能不赔。


2.用基本医保身份投保,但未经社会基本医疗保险报销的,保险公司也是1分也不陪。


2

异地就医是否可以报销?


参保人转诊转院或异地就医,需按规定办理转诊转院或异地就医备案手续


未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的,其住院医疗费用(含医保目录内、医保目录外)结付比例均降至40%


3

如何查看电子保单?


关注公众号“豫健保”→点击菜单栏【个人中心】→点击保单查询。


4

河南豫健保,理赔流程是怎么样?


住院补充医疗/住院自费医疗理赔流程


第1步:报案申请
请拨打客户服务电话400-66-56789进行报案,在客服指导下,完成理赔材料收集。

第2步:材料审核
材料提交后,保险公司进行审核。

第3步:理赔结果通知
保险公司作出理赔决定,支付赔款后,以短信的方式通知客户。


恶性肿瘤特定药品费用理赔流程


第1步:客户申请
请拨打客户服务电话400-66-56789进行报案,在客服指导下,完成理赔材料收集。

第2步:处方审核
在收到被保险人的购药申请及授权后,保险公司将对使用药品合理性及是否符合保险责任进行审核。

第3步:药品领取
保险公司审核通过后,将根据申请人选择方式进行药品配送。

①送药上门服务:

保险公司安排将药品配送至申请人指定地点。

②药店自取:

保险公司将指引申请人到指定药店自取药品。

:药品领取时,被保险人需支付应由其个人自付的特定药品费用部分,剩余部分由保险公司负责结算。


5

河南豫健保,要准备什么理赔材料?


住院补充医疗/住院自费医疗理赔资料


(1)保险金给付申请书;

(2)被保险人身份证(正反面)、银行卡号及开户行;

(3)门急诊病历、住院病历、检查报告单;

(4)发票联原件,医疗费用明细清单,医疗保险结算单原件或第三方理赔分割单证明原件;

(5)意外事故需提交意外事故证明;

(6)与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。


恶性肿瘤特定药品费用授权申请材料


(1)保险金给付申请书;

(2)被保险人身份证(正反面)、银行卡号及开户行;

(3)门急诊病历、住院病历、检查报告单;

(4)医生开具的特定药品处方原件;

(5)医院开具的外购药证明原件;

(6)与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。


重要提示


(1)若被保险人未满18周岁,需提供法定监护人身份证件、关系证明;

(2)若被保险人委托他人申请理赔,需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书,并提供委托方、受托方的身份证件。


6

河南豫健保,可以线上理赔吗?


可以的,线上理赔流程如下:


(1)准备理赔申请材料;

(2)关注“豫健保”微信公众号;

(3)点击【客户服务】-【我要理赔】进行申请。


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7

多少天能知道理赔成功?


(1)理赔申请提交成功后,保险公司将在10个工作日内作出核定;


(2)属于保险责任的5日内通过银行转账方式向被保险人支付理赔款。


8

河南豫健保,如何查理赔进度?


如查询理赔进度,或在理赔过程中对理赔事宜有任何异议,请拨打中原农业保险股份有限公司全国统一客服电话 400—6656789 。


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