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许昌豫健保,怎么理赔?

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星球君 · 一年前1790 人看过

很多许昌的人都知道许昌豫健保的好处,都购买了许昌豫健保,


但是却不知道许昌豫健保理赔有什么要注意的地方,特别是如果需要理赔,我们需要在发生多久通知到保险公司。


这里星球君就跟大家理一理,免得到时候因为这些小问题,出现理赔难、理赔慢这些情况。



1.理赔前有什么要注意?


治疗完毕需要报销时,确认的医疗费用先经过基本医保和大病保险报销,且报销后剩余基本医保目录范围内、外医疗费的个人自付部分各>1.5万元(年度累计免赔额)。


如未超过1.5万元,则暂未达保险的报销标准。


 2.许昌豫健保哪些不能报销?


①工伤事故不能赔;

②不在保单保障期间的医疗费用不能赔;

③投保前患有约定的既往症不能赔;

④不符合保障范围内的医疗费用不能赔;

⑤保单约定的除外责任不能赔。


3.异地就医是否可以报销?


可以的;


但是参保人转诊转院或异地就医,需按规定办理转诊转院或异地就医备案手续;


未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的,其住院医疗费用(含医保目录内、医保目录外)结付比例均降至40%


4.如何查看电子保单?


关注公众号“豫健保”→点击菜单栏【个人中心】→点击保单查询。


5.理赔如何报案? 流程是怎么样的?


重要提醒


投保人、被保险人、保险金受益人应当在知道保险事故发生后或被保险人身故后的24小时内通知保险人


故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。


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6.理赔需要准备什么材料? 


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重要提示:


1.若被保险人未满18周岁,需提供法定监护人身份证件、关系证明;


2.若被保险人委托他人申请理赔,需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书,并提供委托方、受托方的身份证件。


7.理赔多久知道结果?


(1)理赔申请提交成功后,保险公司将在10个工作日内作出核定;属于保险责任的5日内通过银行转账方式向被保险人支付理赔款。


(2)如查询理赔进度,或在理赔过程中对理赔事宜有任何异议,请拨打中原农业保险股份有限公司全国统一客服电话400—6656789


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