热搜:

惠民保丨你最想知道的27个问题!

收藏

星球君 · 一年前4425 人看过

1、惠民保是什么?

是由当地政府牵头,保险公司承保的商业医疗险。

2、惠民保可以赔付哪些?

一般是医保范围内的个人自付住院医疗费用,个别地区还能报销特定门诊以及特药费用(详见特药目录),极个别地区可以报销社保外费用。

3、惠民保的报销规则是什么?

一般扣除2万免赔额,报销符合医保报销范围内的个人自付住院医疗费用与特定高额药品费用。超出免赔额的部分,赔付比例均为70-100%,大部分上限为100-300万元。

4、惠民保的优势是什么?

① 投保条件宽松,不限年龄和职业;

② 价格便宜,保费低至几十元;

③ 保障额度较高,大部分都有100万以上;

④ 没有健康要求,带病群体也可投保(但既往症一般不报销)。

5、惠民保的劣势是什么?

跟同样是报销住院医疗费用的“百万医疗险”对比,惠民保有几点不足:


① 保障范围不够全,大部分只保障社保内的医疗费用和特定药品费用;

② 免赔额比较高,大部分需要经过医保报销后自费2万以上才能得到报销;

③ 几乎所有惠民保都要求有医保才能参保,大部分产品有城市限制。

6、什么是免赔额2万元?是单次还是累计?

免赔额指年度免赔额,类似医保的起付线,意思就是每个保单年度内累计花费超过2万元才能报销。


社会医疗保险报销的部分,不计入免赔额;其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额,可以计入免赔额。

7、意外可以报销吗?

因意外和疾病住院,只要达到理赔标准都可以申请报销。

8、新冠肺炎包不包括在里面?

因新冠肺炎住院的,也可以报销。

9、赔偿有次数限制吗?

理赔次数没有限制,保险保障期间内,符合理赔标准的都可以申请理赔报销,不超过年赔付总保额即可。

10、买了惠民保,又买了重疾险,那先报哪个比较好呢?

不冲突,两种可以同时理赔。

11、什么时候可以购买惠民保产品?

根据各个城市上线的时间,一般购买时间有1-2个月的充足时间,但是错过了就要等到第二年。

12、惠民保什么时候生效?保障期限多久?

一般是统一时间生效,如2021.1.1-2021.12.31,保障期以一年为主。

13、哪些人可以买惠民保?如何购买?

一般是当地城镇职工、城乡居民(含原新农合)医保参保人均可参保(含公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等)。

14、不是当地户口可以买吗?

无论户口所在地是哪里,只要是当地市基本医疗保险参保人,就可以参保。

15、以前参加过当地医保,现在没有参加了,可以参保“惠民保”吗?

目前的参保状态不是当地城镇职工基本医保或是当地城乡居民基本医保,一般则不能购买。

16、大学生可以买吗?

学生有学生医保,可以买。

17、公务员可以买吗?

公费医疗也属于医保的一种,可以买 。

18、可以为全家人买么?

大部分可为直系亲属(即父母、配偶、子女)购买本产品。如果您想为爷爷奶奶、妹妹弟弟参保,可以让父母投保哦。

19、我有XX病,能不能买?

大部分地区可以买,不过需要在购买时仔细阅读并确认关于“既往症”的约定。但是具体到产品上可能会有差别,建议买之前可以联系相应的工作人员询问,然后再购买。

20、“惠民保”与其它健康医疗保险有理赔冲突吗?

没有冲突。被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔,但多次理赔的总金额不能超过其医疗总花费,也就是不能重复报销。

21、有了百万医疗还要买这款产品吗?

可以不用,因为百万医疗报销范围更大,但如果是百万医疗对身体上某些部位疾病有除外的情况,则建议可以买一份互补。

22、续保稳定性怎么样?

本质上是不保证续保的一年期医疗险,具体看当地政府的支持力度。 

23、适合给谁买?

①有身体异常的人;

②年纪较大的人;

③从事高危职业的人。


而身体健康的人可以买保障更全面一些的百万医疗险。

24、不适合给谁买?

已经买过百万医疗或者中高端医疗险的人,已有了更好的保障,因为不能重复报销,一般来说买了是多花钱。

25、外地/异地就诊的费用是否能申请理赔?

一般来讲,已办理医保异地就医备案的,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔;


未经备案转往市外定点医院的,医保范围内医疗费用报销比例就会比较低;


在非社会医疗保险定点医院所产生的医保范围内医疗费用,不予报销。

26、惠民保有等待期么?

一般都无等待期,只有极个别的有。

27、如果理赔的时候变更了基本医疗保险参保地,还能理赔吗?

保险期间内,由于工作等原因,被保险人的基本医疗保险关系转至其他城市的,被保险人在保险期间内发生的在本产品约定范围内的合理医疗费用,经当地社会医疗保险报销后,一般还是可申请理赔的。


不过申请时须同时提供被保险人购买本产品时是当地城镇职工或城乡居民基本医疗保险参保人的有效证明。


分享微信
57
预约咨询

资深顾问免费为你解答

今天已有0人提交预约
问题类型
您的信息仅供预约咨询所用,不泄露至任何
第三方或用于其他用途
业内首推服务
万+
累计服务客户数
专业保险服务
合作保险公司