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星球君 · 一年前1568 人看过

2020年10月12日,“蚌惠保”正式发布,

最低59元,可享300万医疗特药保障!


星球君帮大家整理了关于“蚌惠保”问题集锦,

一起来看看吧~


哪些人可以参保?

参加蚌埠市(及安徽省其他地市)基本医疗保险的成员。基本医疗保险指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险(含原新农合)。


年龄是否对保费有影响? 对参保有影响?

0-50周岁保费为59元,51周岁及以上保费为 189元。您可以为直系亲属(即父母、配偶、子女)购买本产品。


已拥有医保,是否还需要参加"蚌惠保"?

当地医保统筹后需要个人自付以及医保外费用可由蚌惠保项目予以补偿,有效补充当地医保政策。


已拥有重大疾病商业保险,是否还需要参保"蚌惠保"?

建议参保,本产品是医疗报销型保险,保费低,可与确诊即赔付的重大疾病商业保险互相补充,给您家人全面保障。


如需修改参保信息如何修改?

保单生效前您可拨打4006-406-206转4申请; 2020年11月16日0时保单生效后,您可拨打保险公司电话95592进行保单信息修改。


是否需要体检? 已患病是否可以参保?

不需要体检,可以投保,但被保险人在产品生效前如已患如下重大疾病及其并发症,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,本产品不予赔付;但其他医保范围内的住院医疗费用,仍可申请理赔。具体重大疾病包含∶


① 肿瘤∶ 恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);


(1)肝肾疾病∶肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;


心脑血管、糖脂代谢疾病∶缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血); 高血压(3级); 糖尿病且伴有并发症;


肺部疾病∶ 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;


(2)其他疾病∶ 系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。


被保险人在产品生效前如已患有恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)或已存在患恶性肿瘤 (含白血病、淋巴瘤)的病前症状, 并因此比疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用,本产品不予支付。详见参保须知。



2万免赔额是什么意思?

免赔额是指一个保单年度内对应的免赔额。在社会医疗保险报销的部分。不计入免赔额;其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额,可以计入免赔额。

2万免赔额是指一个保单年度内 (2020年11月 16日—2021年11月15日),属于"蚌惠保"保障范围内的责任。


医保目录内的医疗费用在扣除医保报销金额后,被保险人个人需承担2万元的费用,超过 2万元的费用在符合保险条款约定的赔付条件情况下,按80%报销。

医保目录外的医疗费用,被保险人个人需承担 2万元的费用,超过2万元的费用在符合保险条款约定的赔付条件情况下,按80%报销。


特药该如何理赔?

详见《理赔须知》详情


"蚌惠保"的增值服务有哪些?


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