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合惠保,如何理赔?

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星球君 · 一年前1108 人看过

今天星球君跟大家聊一聊合惠保理赔那些事儿。走起~


  理赔流程



1、关注“合肥合惠保”公众号,轻松实现在线理赔和在线报案查询理赔进度。


2、合惠保在2020年11月1日保障生效后,将在“合惠保”底部菜单上线理赔入口。


①所有案件均可线上报案及交单办理赔,医疗费用单次申请金额1万元以内的,可免提交原件材料;超过1万元的,可在审核完成后,寄送理赔原件材料至我司。


②请将您的理赔申请书及理赔材料邮寄至相应的保单承保机构。(邮费由您承担)


理赔材料寄送地址:合肥市宿松路与水阳江路666号盛钺大厦2楼。


联系人:王婉茹


电话:0551-62646347/15955857868


温馨提醒:为避免邮件丢失,建议复印一份理赔材料并保留快递单,或留存影像件。


理赔材料 



(1)被保险人、申请人有效身份证件(复印件或影像件,身份证需提供正反面);新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明、出生证明或户口本;


(2)病历资料,包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告(复印件)、医疗费用发票(原件)及费用明细清单、医保报销凭证等;


(3)账户信息:包含开户行、户名、账户;


(4)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供委托人和受托人签字的授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明复印件;


(5)若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件;


(6)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;


(7)当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件;


(8)保险期间内,由于工作等原因,被保险人的社会医疗保险关系从合肥市转至其他城市的,须同时提供被保险人购买本产品时是合肥市社会医疗保险参保人的有效证明:合肥市社会医疗保险的缴费记录,或单位(或医保局)出具的证明等。


理赔时效 



(1)保险公司在收到申请人相关理赔资料后,将在10日内做出核定;情形复杂的,在30日内(投保人被保险人或受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内)作出核定。


(2)对性质明确、属于保险责任范围内的时间,10日内履行给付保险金义务,通过银行转账方式将赔款划入受益人制定银行账户;对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。 

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