异地就医,哪些医保能报销?

星球君 · 1月前920 人看过

常在江湖飘,我们难免会遇到需要长居外地的情况。


比如,父母从老家到城市里帮忙带孙子,


或者工作原因,需要长期暂住外地,


又或是退休后,去更宜居的地方生活。


这时候,如果生个病,问题就来了:


可以用老家的医保报销吗?

哪些费用可以报销?

报销可以报多少?


今天星球君就跟各位童鞋说说~



哪些情况可以外地报销?


如果属于这4种情况,只要是参保地与实际就医地不一样都可以申请外地报销:


●异地退休


退休后离开医保参保地,在异地定居,且户籍迁入定居地的人,比如回原户籍居住的退休老人等;


●异地长期居住


离开社保参保地,异地居住,比如搬到大城市给子女带娃的老人;


●常驻异地工作


离开医保参保地,被用人单位派驻工作,比如长期在外面工作的员工;


●异地转诊


离开医保参保地,异地治疗的人,比如当地医疗水平较低,需要到外市/省就医的病人。



值得注意的是,除了异地退休人员,其他异地长居的人在参保地的社保缴费不能断,断了就不享受医保待遇了。



异地就医,哪些费用可以报销?


如果符合异地报销的条件,那么这些费用是可以异地报销:


普通住院、普通门诊、药店刷卡、慢性特定疾病门诊费用


其中可以直接异地结算、不用回参保地报销的费用有这俩——


▶普通住院:全国大部分地区支持


▶普通门诊:长三角地区可以直接结算(上海、江苏、浙江、安徽),京津翼地区和西南五省试行


提醒大家一句:


要用医保报销,必须在医保定点医疗机构治疗,


目前在异地产生的,只有住院医疗费用可以直接报销,


门诊费用的直接结算仍在探索中,除了长三角和试行地区,其他地区需要自己先垫钱、然后回参保地医保中心报销,


药店刷卡、慢特病门诊费用则按照参保地规定报销。



异地报销怎么报?


现在很简单,只需4步走:


1、备案(文末有详细备案操作步骤)


就医前,进入国家异地就医备案小程序完成备案,待审核通过;


2、选定点


在备案小程序——就医地——选择联网的定点医院就诊;


3、持卡就医


持社保卡,到异地定点医院就医;


4、结算


出院时,全国大部分地区的住院费,直接统筹结算!


结算时,报销范围按就医当地标准,报销额度和比例按参保地标准,不要搞混了~~


报销范围——具体报销哪些药和治疗费用,如药品目录、诊疗项目,按就医地(异地)标准报销。


报销额度、比例——具体报销免赔额、报多少钱,按参保地(本地)标准报销。


异地就医备案操作步骤:


1、扫码进入【国家异地就医备案】小程序




2、实名认证


首次使用时需要参保人本人进行实名认证,

认证成功后,才可以办理备案申请,


本人账户只需要认证一次,下次可直接进入备案。


2.1点击【我的】进入实名认证


(1)输入本人姓名、身份证号、人脸识别完成实名认证,



(2)如果曾在微信进行实名认证,点击授权登录即可。


3、备案


3.1【首页】——快速备案



3.2 选择备案人、参保险种、参保地,点【确定】


3.3阅读备案告知书,点击【已阅读并同意】


3.4输入带*部分内容提交即可,审核一般为2个工作日



在【备案记录】这里,还可以随时查看备案进度。


如果有异地就医需求或者计划的盆友,一定要记得备案。


如果没有备案,就医后的报销范围和比例都会按照参保地(本地)标准执行,报销的钱也会少一些。


另外,异地就医备案有效期是1年,1年内可多次就医,还是挺人性化滴~


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