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保险免赔额是什么意思 两类免赔额介绍

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慧择保险网 · 一年前2496 人看过

  用户投保医疗险、车险等保险产品时可能会遇到一个专业的保险名词“免赔额”,不少用户不懂这个名词的意思,看保险条款时也就比较迷糊。实际上,保险免赔额是商业医疗险中比较常见的一种限制用户理赔的条款,不同的保险产品免赔额设置会有所不同。


保险免赔额是什么意思

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  一、保险免赔额是什么意思

  1、保险免赔额是什么意思

  所谓的免赔额指的保险公司可以免除赔偿的额度。用户投保商业保险时,保险公司与被保人约定,损失的额度若是在规定的数额范围内,则保险公司不予赔偿,需要被保人自行承担。免赔额主要分为几种不同的形式,如绝对免赔额、总计的免赔额、相对免赔额。

  2、设置免赔额的作用

  在实际生活中,用户投保之后可能会出现小额的索赔,用户损失不大,但是属于保险责任。保险公司为了降低运营成本,也为了避免降低用户小额索赔的概率,于是设置了免赔额。免赔额一般情况下在医疗险、意外险、车险等商业保险中比较常见。主要作用有以下几点:

  (1)免赔额范围内的费用被保人在经济上可以承受,保险人(保险公司)也可以省去因理赔事宜而投入的人力成本、费用支出等;

  (2)免赔额的设置可以让被保人加强自身的安全管理,减少不必要小额风险的发生

  (3)通过确定免赔额的大小,可以使投保人节约保费的支出。


健康险两类常见免赔额介绍

图片来源:pixabay


  二、健康险两类常见免赔额介绍

  虽然保险免赔额类型多样,但是在商业健康保险中主要有两种免赔额,一种是相对免赔额,另一种是绝对免赔额,在我国,大多采取的是绝对免赔额。

  绝对免赔额:指的是保险公司在给予被保人理赔之前,会扣减免赔额的部分。也就是说绝对免赔额是一个确定的数字,保险公司只对超过免赔额部分的损失进行赔付。举个例子,用户投保一份普通医疗险,规定疾病门诊医疗免赔额为100元,用户在实际出险过程中若是花费的合理且必要的医疗费用超过100元,则保险公司会对超出的部分进行赔付。若用户花费的金额未超过100元,则保险公司不予赔付,被保人需要自行承担费用损失。一般情况下,商业医疗险中,这种免赔额适用于每次出险情况。

  相对免赔额:指的是保险公司以某个百分比或者某个金额作为免赔额。若被保人的损失低于规定的比例或金额,则保险公司不承担赔偿责任;若被保人损失高于规定的比例或金额,则保险公司会承担被保人的所有损失。举个例子,若某款保险产品的相对免赔额为100元,被保人生病花费了99元,则保险公司不会赔付;但是若被保人生病花费了109元,超过了相对免赔额,则保险公司会全额赔付被保人109元,不用户扣除相对免赔额。

  需要注意的是,在我国保险产品中,以绝对免赔额为主,用户投保时可以看清楚这点,不要迷糊。


  保险的免赔额是保险公司用来限制理赔的一种手段,对用户来说,了解保险免赔额是什么意思有一定的必要性,可以帮助用户更好地挑选保险产品。需要留意的是,商业医疗险等保险产品中,除了要扣除免赔额之外,往往还会扣除社保报销额度或第三方保险报销额度之后才会赔付。


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