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异地就医,3步轻松搞定医保报销难题!

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慧择小马老师 · 一年前4423 人看过

由于我国各地医疗水平差异较大,人口流动性也很大,异地就医是个绕不开的话题。
            

如果出门在外,却没有当地社保,看病就要多花很多钱,好在我们的医保支持异地就医。         

       

医保异地就医的意思就是,在A地参加医保,在B地就医,通过办理备案手续,医疗费用一样可以报销。        


最近,为了给大家提供便利,国家医保局推出国家异地就医备案小程序,通过它,可以线上办理异地就医备案。        

 

今天这篇文章,就给大家科普一下异地就医备案的办理攻略及注意事项。         

       

  

01        

异地就医的3种情况和报销范围        

   

异地就医不像在本地就医那么方便,刷医保卡就完事了,异地就医想要医保报销的话,需要进行办理的手续不同,能报销的范围也不太一样。        

  

在我们的日常生活中,以下 3 种情况可能会遇上异地就医:        

 

情况一:长居外地        


因公司外派,或长期定居等原因,我们可能会在某个时间段长居外地,

    

这种情况办理异地就医手续较为简单,只需要在参保地区进行备案即可。        

 

成功备案后,医保的报销流程就和本地就医一样了,在出院时直接使用医保卡结算。        


       

情况二:异地急诊        


在出差或者旅游途中,突发疾病或遭遇意外,需要在外地急诊时,可以临时电话向参保地社保局备案。

  

之后需要自己垫付医药费,在返回参保地后,前往医保局报销。        

  

(小声提醒一句,如果是外出旅行,可以提前购买一份旅游险,转移旅行中发生的意外和疾病风险)        


       

情况三:异地转诊        


万一得了重病,当地的医疗水平有限,需要去外地求医,这种情况下,除了异地就医备案,还可以开具一份异地转诊证明,持有异地转诊证明就可以获得和异地就医备案相同的报销福利。

    

不过,异地转诊证明不是随意就可以开的,医院会根据当地的医疗手段和病情来决定是否开具转诊证明。        

 

按照各地医保政策的不同,异地转诊的报销比例也可能会有所下调,一般会少报销 30%-50%(各地医保政策略有差异,以当地官方政策为准)        

  

社会保障卡
         

报销范围:        

      

大部分地区的异地就医,只支持住院与急诊的报销,普通的门诊是不予报销的(江苏、安徽省等地可报销)。 

     

其次,异地就医的医保报销,是采取“投保地与就医地政策相结合”的方式。        

   

这个报销规则可以这么总结:        

   

费用能不能报,看就医地;具体会报多少,看参保地。          

       

哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,均是按照就医地药品目录进行的。报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。         

       

各地医保政策是不一样的,建议大家在报销前提前去了解这些。                


       

02        

3步轻松搞定异地就医报销难题         

       

最近,异地医保备案开通线上办理渠道了,在进行线上备案之后,就可以享受和线下备案一样的报销比例,以及医院实时结算的权利。         

       

目前开通异地医保线上备案的地区有:山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、山西、宁夏和新疆这 17 个省自治区。         

       

只要是参保地在以上地区,都可以在线上办理异地就医备案,后续应该会有更多省市可以接入。                

方法很简单,具体的办理步骤如下:         

       

第1步:手机备案        


微信搜索小程序“国家异地就医备案”,点击“快速备案”按钮:         

         

       

流程1
               

按照流程填写个人信息,实名认证注册,选择备案方式:         

 流程2

      

注意千万不要搞混职工医保和居民医保!(新农合、新生儿医保都属于居民医保)        

 

备案大概需要 2~3 个工作日,提交完成以后,左下角可以看进度查询。        


只有在备案成功之后,才可以进行报销和医保实时结算。        


目前没有取消线上备案的功能,所以操作的时候一定要仔细加小心。        


 

第2步:查好定点医院         


做好了备案,就是查定点医院了,登录社保系统就能查得到,网上查询或者拨打 12333 咨询。        


提醒一下:
       

就医的定点医疗机构需要是“跨省异地就医直接结算定点医疗机构”,才能实现直接结算的,不然还要回参保地手工报销哦!        


       

第3步:持卡就医        

 

只要是有金融功能的“二代社保卡”(就是有个人照片的),都可以直接结算。目前电子社保卡也可以。         


       

写在最后        

       

以上都是社保异地就医的相关内容,可能有些朋友会关心商业保险的异地就医的报销问题         

       

请大家放心,重疾险医疗险一般只限制就诊医院,国内二级及以上公立医院就能报销,对于地区基本上没有限制(少数骗保高风险地区除外,以保险合同为准)。         

       

在购买商业医疗险时,一般需要勾选是否有医保,如果有医保,报销时没有经过医保报销,可能只会赔付 60%。         

       

所以大家在报销时,一定要先用医保报销,剩下的交给医疗险         

       

以上就是关于医保异地就医备案的相关指南,如果觉得有用,可以转发给好友,以备不时之需。        

       

另外,社保转移也支持网上办理了,有需要的朋友可以戳这里了解:        

《社保转移可以在网上办理了!附最新攻略》
        

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