泰州泰惠保15个常见问题答疑，困惑一次扫清

1、 哪些人可以购买？

泰州市（含县区）基本医保参保人，包括职工医保、城乡居民医保（含原新农合）参保人，不限年龄、不限职业，都可购买。

2、这款产品保障期多久？

是一年期的产品，保险期间为1年。

3、本款产品是否与其它的重大疾病商业保险冲突呢？

不冲突的，相关重大疾病商业保险与社会医疗保险并无关联，并且保障内容存在差异。

4、已经参加了社会医疗保险的，是否有必要购买本款产品？

”泰惠保“保障的客户群体就是泰州市享受社会医疗保险的居民，对医保报销后个人自付的金额，超过起付线以上的部分，按照80%-90%予以支付，是对社会医疗保险的有力补充。

5、 怎样确定自己是否参保成功？

在“我的连云港”APP或“连惠保”微信公众号上付款成功后，系统将会以短信形式向客户绑定的手机号上推送相关短信告知。

6、需要体检吗？患病了可以买吗？

不需要体检的，患病也能买，但被保险人在本款产品保单生效日前已患保单载明的12类既往疾病及其并发症不属于保险责任，除此以外其它保障范围内的医疗费用仍可申请赔付。

12种既往病史为：

（1）恶性肿瘤含白血病 、淋巴瘤；

（2）肾功能不全；

（3）肝硬化、肝功能不全；

（4）缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；

（5）脑血管疾病（含脑梗死 、脑出血）；（6）高血压病III期；

（7）慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭 ；（8）糖尿病且伴有并发症；

（9）系统性红斑狼疮；

（10）瘫痪 ；

（11）再生障碍性贫血；

（12）溃疡性结肠炎。

7、“泰惠保”有等待期么？

没有等待期的，“泰惠保”开放投保日期为2020年9月10日至2020年10月31日，统一生效时间为2020年11月1日。

8、客户在投保期限内产生的医疗费用可能理赔报销吗？

不能报销。本保险于2020年11月1日生效，在此之前若发生医疗费用，不在本保单的理赔范围内。

9、所有的医疗和药品费用都可以报销吗？

不是的。仅对泰州市基本医疗保险目录范围内的医保报销后个人支付的金额，超过起付线以上的部分，按照80%-90%予以支付。

10、异地就医可以理赔吗？

已办理医保异地就医备案的，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔；没有经备案转往市外定点医院的，医保范围内医疗费用报销比例为40%。

11、2万免赔额是什么？

2万免赔额是指一个保单年度内属于保障责任范围的，保险公司不予报销需要被保险人自己承担的医疗费用金额。泰州市社会基本医疗保险报销的部分不计入免赔额，其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，可以计入免赔额。

12、如果出险之后，怎么办？

拨打咨询电话：95502

受理工作时间：8：00-11：00，14：30-17：30

13、理赔次数有限制吗？

保障期限内，理赔次数没有限制，符合“泰惠保”理赔标准的都可以申请理赔报销。

14、“泰惠保”如何续保？

“泰惠保”次年将继续在”泰惠保“微信公众号中同时间开放投保，但“泰惠保”基于整体赔付情况，可能存在次年保障责任及定价的调整，具体情况将在投保开放期前予以公示并通知参保人。

15、医院有限制吗？

泰惠保紧密衔接基本医保，医院为医保定点医疗机构即可。