畅无忧旗舰版(企业版)  

畅无忧呼吸系统特定重大疾病保险(2021版)

  • 新冠肺炎专属保障
  • 新冠确诊/住院津贴
  • 疫苗接种意外保障
  • 不限疫苗范围

保费

保障权益

产品解读

  • 投保
    某企业因新冠病毒疫情影响,考虑到感染风险,为每一员工都购买了一份畅无忧旗舰版,保费69.9元/人。
  • 出险
    在保险期间内,该企业其中一个员工慧女士在接种新冠病毒疫苗时发生异常反应,花费医疗费用1万元。
  • 理赔

    保险公司经核实,慧女士从其他途径获得补偿2000元,故保险公司补偿慧女士(1万元-2000元)*100%=8000元。

  • 投保须知

  1. 1. 投保前请您仔细阅读: 产品条款 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
  2. 2. 免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读 产品条款 、保险合同及电子保单的特别约定。
  3. 3. 本产品由太平财产保险有限公司承保,目前该公司在北京、上海、广东、深圳、大连、天津、江苏、苏州、浙江、河南、山东、湖北、四川、湖南、重庆、青岛、山西、陕西、福建、安徽、辽宁、河北、云南、贵州、宁波、黑龙江、广西、厦门、内蒙古、江西、吉林、甘肃设有分支机构。本产品的销售区域为全国。
  4. 4. 本产品的被保险人年龄须为18周岁(含)-60周岁(含)。
  5. 5. 本产品支持对被保险人有保险利益且符合相关规定的机关、企业、事业单位作为投保人。且投被保险人关系限雇佣关系。
  6. 6. 本产品保障区域限于中国境内,不包括港澳台地区,外籍人士及港澳台人士不支持投保。
  7. 7. 同一保险期间内,本产品同一被保险人仅限购买壹份,超出部分无效。
  8. 8. 保险期间:本产品的保险期间为6个月。
  9. 9. 等待期:被保险人首次投保或非连续投保,呼吸系统重大疾病身故及全残、呼吸系统重大疾病确诊、呼吸系统重大疾病住院津贴等待期为自合同生效之日起30天;新冠身故及全残无等待期,新冠确诊及住院津贴等待期为自合同生效日起15天;疫苗接种责任无等待期。
  10. 10. 本产品不保证续保。若身体健康符合健康告知者,请提前1天重新购买新保单,新旧保单保险期前后衔接上则免等待期。
  11. 11. 呼吸系统重大疾病身故及全残保额35万元,呼吸系统重大疾病确诊保额2万元,呼吸系统重大疾病住院津贴保额100元/天,最高给付60天。
  12. 12. 新型冠状病毒疾病身故或全残保额35万元,在保险期间内,被保险人出现症状或体征,经医疗机构确诊感染新型冠状病毒(COVID-19)的,并因此疾病身故或全残,保险公司按本合同约定的保险金额给付身故或全残保险金,对该被保险人的该项保险责任终止。
  13. 13. 新型冠状病毒确诊津贴保额2万元,在保险期间内,被保险人出现症状或体征,经医疗机构确诊感染新型冠状病毒(COVID-19)的,保险公司按本合同约定的保险金额给付确诊保险金,对该被保险人的该项保险责任终止。
  14. 14. 新型冠状病毒肺炎住院津贴保额100元/天,最高给付60天,在保险期间内,被保险人出现症状或体征,经医疗机构确诊感染新型冠状病毒(COVID-19)的,且自确诊之日起因上述疾病导致并经认可的医疗机构诊断必须住院治疗,保险公司对于被保险人每次住院合理的实际住院天数,按本合同中约定的日津贴金额给付保险金。
  15. 15. 新型冠状病毒肺炎ICU住院津贴保额500元/天,最高给付60天,在保险期间内,被保险人出现症状或体征,经医疗机构确诊感染新型冠状病毒(COVID-19)的,且自确诊之日起因上述疾病导致并经认可的医疗机构诊断必须入住ICU病房治疗,保险公司对于被保险人每次住院合理的实际住院天数,按本合同中约定的日津贴金额给付保险金。
  16. 16. 本产品疫苗接种意外身故、残疾保额30万元,预防接种一般反应医疗费保额2万元,预防接种异常反应或偶合症医疗费保额2万元。疫苗范围为:经人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构接种的疫苗。
  17. 17. 本产品预防接种一般反应医疗费、预防接种异常反应或偶合症医疗费赔偿比例为:若被保险人已从其他途径(包括但不限于社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、保险公司在内的任何商业保险机构、其他政府机构或者社会福利机构等)获得本保险合同责任范围内的医疗费用补偿,赔付比例为100%。若被保险人未从其他途径获得本保险合同责任范围内的医疗费用补偿,赔付比例为50%。
  18. 18. 本产品不承担被保险人在河北省承德市兴隆县中医院及北京市平谷区的所有医疗机构所产生的医疗保险责任(包括医疗费用报销责任)。
  19. 19. 本产品就诊医院要求:医院范围为大陆境内二级或二级以上公立医院普通部,新冠病毒感染确诊医院范围为中国大陆境内所有医院。
  20. 20. 按中国银保监会规定,未满10周岁的被保险人身故保额累计不得超过20万元,超出部分无效;已满10周岁但未满18周岁的被保险人身故保额累计不得超过50万元,超出部分无效;但航空意外和重大自然灾害意外死亡保险金额不受此限。
  21. 21. 特别说明:未尽事宜,以《畅无忧呼吸系统特定重大疾病保险(2021版)条款 C00002632612021012103951》、《附加新型冠状病毒疾病身故及全残保险条款 C00002632622020021200831》、《附加新型冠状病毒确诊津贴保险条款 C00002631922020083102532》、《附加新型冠状病毒肺炎住院津贴保险条款 C00002631922020022501322》、《附加新型冠状病毒肺炎ICU住院津贴保险条款 C00002631922020060100001》、《疫苗接种意外伤害保险条款 H00002632312016120552141》约定为准。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q投保前曾患有呼吸系统重大疾病、感染新型冠状病毒肺炎或有发烧、呼吸困难症状人员是否可以投保?
A不可以。
Q呼吸系统重大疾病有哪些?
A肺部恶性肿瘤/终末期肺病/肺源性心脏病/严重哮喘。
Q新型冠状病毒确诊津贴属于一次性给付产品,还是医疗报销性产品?
A一次性给付产品,只有被保险人满足给付条件,保险公司按约定给付保险金。
Q被保险人疫苗接种的医疗卫生机构有限定么?
A被保险人接种单位指符合《疫苗流通和预防接种管理条例》的经县级以上地方人民政府卫生健康主管部门指定的符合疫苗接种工作条件的医疗卫生机构。
Q本保单如何验证?
A保单验真和查询请拨打95589或者登陆保险公司官网查询。