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太平海南自贸港全球特药医疗保险-家庭版  

  • 家庭投保费率优惠
  • 海外抗癌特药保障
  • 特药境内使用
  • 药品费用保司直付

保费
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保障权益

产品解读

  • 投保
    慧女士,30岁,有社保,为自己和0岁慧小宝投保了一份太平人寿的《太平海南自贸港全球特药医疗保险》,保障1年,保费共74.2元。
  • 出险
    等待期后,慧女士确诊为恶性肿瘤,购买恶性肿瘤特种药品花费社保报销完还剩余5万元。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    50000x100%=5万元。

  • 投保须知

犹豫期 2天
等待期 90天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构
线上服务
如实告知
退保损失
支付和凭证

其余须知:

  1. 1. 本产品由太平人寿保险有限公司承保,目前该公司在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、贵州、云南、陕西、甘肃、新疆、海南、青海、宁夏设有分支机构。本产品的销售区域为上述区域,如投保人、被保险人所在地区未在上述范围内,后续服务可能会受到影响。
  2. 2. 本产品支持出生满28天-60周岁(含28天、60周岁)投保,续保年龄最高可达99周岁。
  3. 3. 本产品支持为本人、配偶、子女、父母投保,投保人年龄须≥18周岁。
  4. 4. 本产品限购一份。
  5. 5. 本产品有90日的等待期,续保无等待期。
  6. 6. 本产品保险期间为一年。
  7. 7. 本产品有48小时的犹豫期。
  8. 8. 本产品购买生成保单后,所对应的保险责任于次日零时生效(若在生日前一日投保成功,所对应的保险责任于投保当日零时生效)。
  9. 9. 本产品药品范围覆盖淋巴、肺、乳腺等常见恶性肿瘤全周期用药。药品清单囊括49种未在中国境内上市或超出境内适应症用药范围的全球特定抗癌药品,具体药品清单详见附件
  10. 10. 本产品提供电子保单合同,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。
  11. 11. 本产品为1年期产品,非保证续保。您可在期满日前提出续保申请,经保险公司同意后可办理续保手续。如果被保险人的年龄超过99周岁或本产品统一停售,保险公司将不再接受续保。当被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤,保险公司不再接受续保。
  12. 12. 本(电子)投保单为投保人与保险公司所订立保险合同的组成部分,在填写投保单之前,请仔细阅读投保单的内容并确认条款含义。本投保单应由投保人本人亲自真实、完整填写各项客户信息,且投保填写内容已征得被保险人同意,否则将影响您的合法权益。
  13. 13. 在中国大陆境内居住的所有国籍人士均可作为本合同的被保险人。非中华人民共和国国籍的被保险人需持有中华人民共和国政府部门颁发的工作签证或者拥有中国大陆境内居留证或者长期居住权,并提供中国大陆境内固定居住地址。
  14. 14. 《太平海南自贸港全球特药医疗保险条款》责任免除:
    因下列情形之一导致被保险人发生恶性肿瘤特种药品费用的,我们不承担给付保险金的责任:
    1.未书面告知的既往症、本合同中特别约定除外的疾病和治疗;
    2.仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是明确疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)的治疗;
    3.未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
    4.药品处方或用药医嘱的开具与该药品出口地区管理部门批准的适应症、用法、用量不符;
    5.相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤有效;
    6.患先天性畸形、变形或染色体异常、遗传性疾病;
    7.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患的恶性肿瘤的治疗费。
    8.被保险人酗酒、主动吸食或者注射毒品;或者投保人对被保险人的故意伤害、以及由其引起的并发症产生的药品费用;
    9.被保险人为核爆炸、核辐射、核污染或化学污染的受害者;
    10.未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
    11.在中国大陆境外的国家或地区接受治疗;
    12.被保险人的疾病状况经我们审核已经对申领药品产生耐药性。
  15. 15. 本产品条款备案编号为:太平人寿[2020]医疗保险037号;产品报备文件编号为:太平寿[2020]359号。
  • 保险条款

主条款
太平海南自贸港全球特药医疗保险条款 太平人寿[2020]医疗保险037号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q这款保险有什么用?
A年度恶性肿瘤特种药品费用报销额度高达100万,规定范围内100%报销,药品范围覆盖淋巴、肺、乳腺等常见恶性肿瘤全周期用药。
Q该产品承担哪些药品的医疗费用?
A药品范围覆盖淋巴、肺、乳腺等常见恶性肿瘤全周期用药。药品清单囊括49种未在中国境内上市或超出境内适应症用药范围的全球特定抗癌药品,例如癌症创新药Polivy、Rozlytrek等。
Q初次确诊医院要求?
A二级或二级以上公立医院或指定医院。指定医院:博鳌乐城先行区内指定医疗机构。
Q客户所需药品在哪里购买?
A指定医院病情诊断及进口药品申请完成后,申请人自行至指定医院接受临床急需进口药品治疗。
Q该产品是否有购买份数限制?
A每一被保人只能投保一份本产品。
Q这款产品有免赔额吗?
A无免赔额。