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平安未来之星学平险  基础版

披露名 : 平安未来之星学平险

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  • 投保须知

犹豫期 0天
等待期 90天
重要提示 客户告知书
承保机构 本产品由中国平安财产保险股份有限公司承保,目前在北京、上海、广东、深圳、大连、天津、江苏、苏州、浙江、河南、山东、湖北、四川、湖南、重庆、青岛、山西、陕西、福建、安徽、辽宁、河北、云南、贵州、宁波、黑龙江、广西、厦门、内蒙古与江西等地设有分公司。本产品面向全国销售,若您身处本公司未设分公司的地区,后续服务可能会因地域原因受到影响。说明:过去一年中累计大于六个月的居住地为中国大陆境外地区或最近一个月有出境记录者暂时不能投保本产品。
如实告知 1.请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况,如未履行如实告知义务,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
2.投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。
3.投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。
4.投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。
5.投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 
上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。
退保损失 自保单生效日起,投保人要求解除本合同,保险人根据投保人已缴保险费退还未满期净保险费,未满期净保费=净保费×(1-m/n),其中,m为已生效天数,n为保险期间的天数,经过日期不足一日的按一日计算。
支付和凭证 网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国民法典》规定,数据电文是合法的合同表现形式。本人接受以中国平安财产保险股份有限公司提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。

其余须知:

  1. 1. 保险期间内,本保险合同每个被保险人限投1份,多投无效。
  2. 2. 根据原保监发【2015】90号文件:除航空意外死亡及重大自然灾害意外死亡外,任何不满10周岁的被保险人,其死亡保险金额不得超过人民币20万元;已满10周岁但未满18 周岁的被保险人,其死亡保险金额不得超过人民币50万元。保险人对于超出监管部门规定限额的保险金额不承担保险责任。
  3. 3. 意外医疗责任:
    1)基础版:限社保范围。5000 元(含)以内,次100赔免后100%赔付。5000 元以上,0免赔符合保险责任范围内的按 80%的比例给付保险金;
    2)尊贵版和至尊版:每次免赔额 100 元,不限社保范围,不论是否经社保均100%赔付。
  4. 4. 住院医疗(意外+疾病)责任:
    1)基础版:限社保范围,不保自费药。因意外或在等待期 90 日后因疾病实际支出社保范围内的医疗费费用,经社保报销后扣除100 元免赔额后,给付比例90%,未经社保报销,扣除100元免赔额后,给付比例按70%给付。
    2) 经典版和尊贵版: 因意外或在等待期90日后因疾病实际支出社保范围内的医疗费费用,经社保报销后扣除 100 元免赔额后按照 100%比例给付,未经社保报销,扣除 100 元免赔额后按照 80%比例给付保险金;对治疗所需的、合理的不属于社保赔付范围的药品费用,无论是否经过社保报销均按照 70%赔付;不保障其他个人自费项目。
  5. 5. 本产品中的医疗相关保障限定为中华人民共和国境内(不包含港澳台地区)合法经营的二级或二级以上公立医院普通部(不包含公立医院的特需/国际/贵宾/外宾医疗、VIP 部、 干部病房),但不包括以下医院: 1)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院; 2)江苏省的南通市所有医院;3)天津市的滨海、静海地区所有医院;4)辽宁省 的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院;5)吉林省的长春中医药大学附属医院、长春市中医院、四平市第一人民医院、四平市中 医医院、四平市梨树县第一人民医院、四平市中西医结合医院;6)黑龙江省中医医院;7)河北省的青县、青龙县、东光县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医 院8)河南省的信阳市所有医院、开封市所有医院、洛阳市中心医院、白马医院、洛阳市中医院、洛阳东方医院(河南科技大学第三附属医院)、洛阳市新安县人民医院、焦 作市博爱县中医院、郑州市中牟县中医院、新乡市中医院、新乡市原阳县中医院、新乡市原阳县人民医院;9)山东省的禹城市、栖霞市、潍坊市高密县的所有医院、莱州 市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、威海市文登整骨医院;10) 四川省的宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;11)贵州省的遵义市绥阳县中医 院;12)广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院;13)湖南省的衡阳市中医正骨医院;14)河北省承德市兴隆县中医院;15)所有私营医院。
  6. 6. 本保险合同的意外伤害医疗保险责任:
    本保险合同适用医疗费用补偿原则。 若被保险人已从其他途径 (包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构,以及依法承担侵权损害赔偿责任的第三人等) 获得医疗费用补偿, 则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按本保险合同的约定进行赔付。 基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付, 不属于已获得的医疗费用补偿。
  7. 7. 每一保险年度,我公司仅承担本年度保单有效时间范围内的保险责任,对于上一年度已患慢性疾病、未治愈疾病及意外伤害残疾、意外伤害医疗,初次投保前已患的 疾病、先天性疾病、遗传性疾病及其并发症不承担保险责任。 
  8. 8. 如被保险人因以下疾病产生医疗费,保险人不予赔偿:先天性心脏病、肥胖症、性早熟、抑郁症、腹股 沟疝、腺样体肥大、包皮包茎过长、鞘膜积液、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、打鼾疾病、唇腭裂、脊柱裂、唐氏综合征、苯丙酮尿症(PKU)、先天性髋关节脱位、先天性 白内障、先天性耳聋、先天性代谢性疾病、癫痫、慢性阻塞性肺病及其他所有先天性疾病、遗传性疾病、既往疾病;
  9. 9. 本产品不保障牙科治疗费及疾病门诊费用。
  10. 10. 本保险合同附加《平安附加等待期调整保险》,约定疾病住院的等待期为90天,连续投保本保险合同者无等待期。
  11. 11. 根据原保监发【2015】90号文件:除航空意外死亡及重大自然灾害意外死亡外,任何不满10周岁的被保险人,其死亡保险金额不得超过人民币20万元;已满10周岁但未满18 周岁的被保险人,其死亡保险金额不得超过人民币50万元。保险人对于超出监管部门规定限额的保险金额不承担保险责任。 
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。