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新燕宝2025少儿高端医疗保险  计划三

披露名 : 新燕宝2025少儿高端医疗保险

  • 医疗网络覆盖全面
  • 直付服务体验优异
  • 门急诊即买即用

保费
查看银行限额

保障权益

  • 投保须知

等待期 30天
重要提示 费率表 客户告知书
承保机构 本产品由利宝保险有限公司承保,利宝保险有限公司在重庆、北京、浙江、宁波、广东、山东、四川、石家庄、天津、河南、云南设有分支机构,本产品的销售区域为中国境内(不含港澳台)。如在未设立分支机构的区域投保可能存在服务不及时、不到位的问题,利宝保险将通过电话服务、线上服务等方式满足您的服务需求。
线上服务 本产品提供电话等相关线上服务。
如实告知 (一)订立保险合同,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
(二)投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务的,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除本合同。
(三)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。
(四)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。
退保损失 (1)未发生理赔:退还金额=未满期净保险费。其中,净保险费= (1-25%) *总保险费。 (2)发生理赔:退保不退费。退保有一定经济损失

其余须知:

  1. 1. 入保年龄为30天至17周岁。被保险人须为投保人子女。投保时已满30天不足1周岁(含)的婴儿,未通过健康告知须提供出生证明+婴儿出院小结。
  2. 2. 投保人职业为法律行业从业人员、医疗机构从业人员,需经核保确认后方可投保,否则不予承保。
  3. 3. 自投保成功之日至合同生效日期间,若被保险人健康状况发生改变,投保人或被保险人需主动向保险公司进行如实告知,保险公司将对最新的健康告知进行再次审核并重新出具核保结论。
  4. 4. 指定医疗机构:1)公立医院:除外北京平谷,密云,怀柔所有医院。2)私立医疗机构:指定私立医疗机构根据计划类型有所不同,以保险公司最新公布的合作网络清单为准,保险公司保留合作网络修改的权利。部分私立医疗机构存在除外费用,请务必在就诊前查看合作网络清单列明的医院说明。
  5. 5. 指定私立医疗机构的赔付方式为直付,投保人或被保险人仅需支付自付比例,请勿自行支付所有就诊费用,若支付后再向保险公司索赔,保险公司将不接受投保人或被保险人自行支付的所有就诊费用的保险金申请。
  6. 6. 本产品仅限计划三可覆盖北京协和医院国际医疗部、北京协和医院西单院区国际医疗部,其他计划不覆盖上述医疗机构产生的所有医疗费用。投保计划一/计划一Kelly/计划一Birkin的被保险人,公立医院特需部、国际部赔付比例为80%,但上海市儿童医院特诊部不受此限。投保计划二/计划二Kelly/计划二Birkin/计划三的被保险人,公立医院特需部、国际部赔付比例为100%。
  7. 7. 体检和疫苗福利可选责任:仅限被保险人于本产品指定的疫苗优选医疗机构内接种疫苗,第一次就诊将锁定该医疗机构,保险公司不承担被保险人后续更换医疗机构发生的疫苗接种费用。本产品指定的疫苗优选医疗机构以保险公司最新公布的清单为准。
  8. 8. 本产品不包含被保险人接受除外医疗项目清单所列出的治疗方式、药品及用品而产生的相关医疗费用。本产品除外医疗项目清单以保险公司最新公布的为准。
  9. 9. 本产品仅包含在公立医院普通部发生的与腺样体切除术以及扁桃体切除术有关的医疗费用。  
  10. 10. 本产品仅包含便携式雾化器的租赁费用,不包含便携式雾化器购买费用。
  11. 11. 本产品承担一次流感疫苗注射费用,视同为一次门诊责任。
  12. 12. 被保险人在同一日内,在同一医院科室的一次挂号,视作一次门诊。
  13. 13. 对因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的或发生如下列明的医疗费用,保险公司不承担保险金给付责任:1)所有眼科矫正手术、治疗及其他相关费用;干眼症治疗及其他相关费用。2)因疝气和鞘膜积液产生的所有医疗费用。
  14. 14. 预先授权 保险计划中有些特殊的治疗项目需要预先授权。被保险人在获得这些治疗前需事先确认该项治疗费用是否能得到理赔以及理赔标准是多少。 需要预先授权的治疗项目包括: (1)所有住院治疗; (2)任何需要全麻下进行的门诊手术;癌症治疗以及血液或者腹膜透析; (3)急救或异地就医; (4)购买或者使用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械; (5)牙科意外伤害修补治疗; (6)超过8000元的药剂、疫苗、检查检验项目。 被保险人在进行上述治疗前若未获得医疗服务中心书面许可回复,被保险人接受医疗的,保险公司有权不承担保险责任。如遇紧急情况,被保险人只需在该紧急情况发生后48小时内通知保险公司即可。
  15. 15. 重新投保 本合同保险期间届满前30日(含第30日)内,投保人可向保险公司提出再次投保本合同的申请,保险公司也可向投保人发送再次投保本合同的邀约。在保险合同期满后30日内,经投保人申请且保险公司同意继续签发保单的,保险公司不再设置等待期。在本合同有效期外发生的医疗费用,保险公司不承担给付各项保险金的责任。
  16. 16. 限时活动方案:
    2026年4月1日-2026年4月30日期间投保本产品,符合保费要求,可享受购药抵扣券增值服务,详见《服务简介》(点击可查看),具体增值服务申请路径详见《增值服务使用手册》(点击可查看)
  • 报案

  • 提交理赔资料

  • 理赔资料审核

  • 领取赔款

您可通过如下方式报案:  

电话报案:请您致电4006-366-366进行报案

报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求、理赔流程及纸质材料的寄送地址。

如您不确定现有材料是否符合理赔要求,您可以将所有材料拍照或扫描并发送至claim@huize.com邮箱,我们将会协助您进行影像件预审核。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户。

理赔须知

1、如需报案或理赔协助服务,请拨打全国服务电话: 400-678-8169。
2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。
3、您报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件,告知您资料要求和理赔流程。
4、发生合同约定保险事故需要到医院接受治疗,请到合同约定的医院(一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。并请提醒主治医生使用医保范围内用药、诊疗项目及服务设施。就诊的同时请妥善保存病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。
5、一对一理赔协助:我们将全程协助您报案、告知您在当地如何处理、告知索赔所需相关证明资料、并监督保险公司理赔结案和协助催付赔款等。
6、领款方式:通过银行转账的方式,保险公司将通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,建议您选择工农中建交或邮储,以便保险公司快速处理。
Q孕妇是否可投保?
A不可以。
Q本产品的体检要求是什么?
A投保时无硬性要求体检,投保时已满30天不足1周岁(含)的婴儿,未通过健康告知须提供出生证明+婴儿出院小结。