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大地熊猫宝宝2号门急诊保险  无社保

披露名 : 大地熊猫宝宝2号门急诊保险

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保障权益

  • 投保须知

重要提示 客户告知书
承保机构 本产品保障区域仅限于中国大陆境内(不包括香澳台地区),外籍人士及港澳台人士均不支持投保。 中国大地保险在北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、 广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区和西藏自治区设有分公司。 本产品面向全国销售,若您身处保险公司未设分公司的地区,后续服务可能会因地域受到影响。
线上服务 (1)投保咨询方式、客户投诉渠道:您可以拨打保险公司全国统一服务热线电话95590进行咨询或投诉。
(2)保单查询方式:
电脑端:在中国大地保险官方商城首页(www.95590.cn)“快捷服务→保单查询”中查询电子保单。
移动端:在中国大地保险移动商城首页(m.95590.cn)“服务→保单查询”中查询电子保单。
如实告知 按照我国现行《保险法》规定,投保人、被保险人在投保时,应对投保前各项询问按规定如实详细告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险公司知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险公司不得解除合同;发生保险事故的,保险公司应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
所有告知事项均需以提交的电子或书面告知为准,口头告知无效。
支付和凭证 (1)保险费支付方式:您可以使用银行卡、微信或支付宝交纳保费。银行卡方式目前支持的银行详见:http://www.95590.cn/bwzx/qfbc/fkfs/index.shtml
使用微信、支付宝交纳保费需绑定手机号码,并输入密码或指纹完成付款。
(2)保险单证及保险费发票的配送方式和收费标准:互联网途径销售的保险默认提供电子保单和电子发票。如需提供纸质保单和发票,请您联系在线客服,保险公司的客服人员会为您安排配送,配送方式及收费标准请以出单地分公司安排为准。

其余须知:

  1. 1. 投保人填写投保信息时应区分投保人信息与被保险人信息,同时: (1)本产品投保人必须是18周岁及以上且有完全民事行为能力人。 (2)本产品被保险人的首次投保年龄为出生后健康出院满30天至17周岁(含30天、17周岁)。 (3)投保人与被保险人须为以下关系:父母。被保险人未成年,投保人必须为被保险人的父母或其监护人。
  2. 2. 无论被保险人持有几份本保险,同一保险期间内保险人对同一被保险人所承担的保险金给付责任以壹份为限,超过部分无效。
  3. 3. 本产品的保险期间为1年。本保险为不保证连续投保保险。保险期间届满前三十日内(含),投保人可向保险人申请连续投保。
  4. 4. 本产品针对首次投保或非每年重新申请投保(保期连续且符合健康告知)的保单,自保险合同生效日起疾病门诊医疗等待期30天,疾病住院医疗和少儿特定疾病等待期为90天。意外伤害事故及每年重新申请投保(保期连续且符合健康告知)无等待期。在等待期内发生疾病保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。
  5. 5. 免赔额:门急诊责任疾病事故每日社保内医疗费用免赔额100元,因同一次事故或同一疾病原因导致在同一天(0时至24时)接受的门急诊治疗需计算1次免赔,不同事故或不同疾病原因导致在同一天(0时至24时)接受多次门急诊治疗的,需重复计算免赔额;预防接种保险责任身故、伤残免赔额0元,一般反应、异常或偶合每次事故免赔额100元;其他责任免赔额为0元。
  6. 6. 赔付比例:住院社保内医疗费用和门(急)诊社保内医疗费用的给付比例:被保险人以参加社会基本医疗保险或者享有公费医疗的身份投保,但未以有医保身份就诊并结算医疗费用的,给付比例为60%;其他情形,给付比例为100%。自费药品费用的给付比例为40%。
  7. 7. 就诊医院:指经国家卫生部门审核的二级或二级以上的综合性公立医院或专科公立医院,但不包括作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、修养或戒酒、戒毒等医疗机构。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备并提供24小时的医疗与护理服务。医院中的特需医疗、外宾医疗、干部病房不在本保险合同保障范围。
  8. 8. 本合同保险期间届满,投保人可重新向保险人投保本保险,经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同,但本合同不保证连续投保。
  9. 9. 本保单不设犹豫期,在本保险合同生效后,投保人可以书面形式通知保险人解除合同,保险人将根据以下计算公式退还现金价值:现金价值=保险费×(1-m/n),其中, m为已生效日数,n为保险期间的日数,已生效日数亦即保险责任期间已经过日数(不足一日的按一日计算)。保险人根据本合同的约定已给付保险金,或者已发生本合同约定的保险事故但是尚未给付保险金的,投保人不得解除本合同,但是受益人放弃保险金请求权的不在此限。
  10. 10. 住院医疗责任:住院医疗责任承保住院社保内医疗费用及住院自费药品费用。住院医疗保险责任每次事故免赔额0元,给付比例为100%。自费药品费用的给付比例为40%,且不包括其他自费检查、自费诊疗及其他任何自费项目。
  11. 11. 门急诊责任:门急诊责任承保门急诊社保内医疗费用及门急诊自自费药品费用。门急诊责任每日最高给付限额500元,门急诊责任疾病事故每日社保内医疗费用免赔额100元,因同一次事故或同一疾病原因导致在同一天(0时至24时)接受的门急诊治疗需计算1次免赔,因不同事故或不同疾病原因导致在同一天(0时至24时)接受多次门急诊治疗的,需重复计算免赔额。自费药品费用的给付比例为40%,且不包括其他自费检查、自费诊疗及其他任何自费项目。
  12. 12. 预防接种责任:预防接种保险责任身故、伤残免赔额0元,给付比例100%;一般反应、异常或偶合每次事故免赔额100元,给付比例100%。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。