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太保智相守医健版  

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产品解读

  • 投保须知

犹豫期 15天
等待期 180天
重要提示 费率表 客户告知书
承保机构 本产品由太平洋健康保险股份有限公司承保,销售地区为北京、四川、广东(含深圳)、上海,为线下渠道销售。保险公司目前业务已覆盖北京、四川、广东、上海,超出范围的地域保险公司无法提供线下服务,可能会影响您的服务体验,感谢您的理解与支持。
如实告知 保险公司就您和被保险人的有关情况提出询问,您应当如实告知。
如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除本合同。
如果您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
如果您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,保险公司不得解除合同;发生保险事故的,保险公司承担给付保险金的责任。
退保损失 自您签收保险合同之日起,有15日的犹豫期。在此期间,如果您认为保险合同与您的需求不相符,您可以在此期间提出解除保险合同,保险公司将退还您所支付的保险费。
您在犹豫期后退保,保险公司向您退还合同保险单的现金价值。您犹豫期后退保可能会遭受一定损失。
支付和凭证 本产品的保险费由保险公司直接收取。保险公司支持投保时在线缴费,如您所购产品为多年期交产品,续期保费保险公司默认按承保时您授权的银行账户进行划扣。如您后续希望变更扣款账户,请通过保险公司的微信服务号或者app进行账户维护或变更(新增账户请使用“银行卡授权签约”,变更账户请使用“银行扣款授权变更”)。
本产品出具电子保单凭证,您可通过保险公司保险服务热线95500 查询验真。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。若您需要纸质合同,可通过保险公司保险服务热线95500申请。

其余须知:

  1. 1. 阅读资料:投保前请阅读《产品说明书》《承保规则》
  2. 2. 投保年龄及投保人要求:
    1.被保险人投保年龄:为0周岁(须出生满28日)至72周岁(含),且须符合投保当时的规定;
    (1)趸交:0周岁至72周岁(含);
    (2)3年交:0周岁至69周岁(含);
    (3)5年交:0周岁至67周岁(含);
    (4)10年交:0周岁至62周岁(含)。
    2.被保险人投保年龄大于等于18周岁,则投保人应为被保险人本人、父母、配偶、子女、祖父母、外祖父母。
    3.被保险人投保年龄大于等于8周岁小于18周岁,则投保人仅限被保险人的父母、祖父母、外祖父母。
    4.被保人小于8周岁,则投保人仅限被保险人的父母。
    5.选择投保一般医疗保险金(可选保障),除本合同另有约定外,第4个保单年度后(含第4个保单年度),投保人可将最多2名未满50周岁的被保险人亲属增加为附属被保险人,附属被保险人限主被保险人本人的配偶、父母、子女。
  3. 3. 保险费交费方式:趸交、3 年交、5年交、10年交。
  4. 4. 首期保费要求
    趸交50000元起保;3年、5年、10年交10000元起保;按1000元递增。
  5. 5. 保险期间:终身。
  6. 6. 职业规则:被保险人职业限1-6 类,非1-6 类职业不接受其投保;附属被保险人无职业限制。
  7. 7. 合同生效:您提出投保申请,保险公司审核您的投保申请和被保险人健康状况后同意承保,本合同成立。本合同自保险公司收到首期保险费并同意承保后开始生效。
  8. 8. 等待期:自保险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起的180日(含第180日)为等待期。为确保您的权益,请认真阅读条款中关于等待期的内容。
  9. 9. 信息安全:保险公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取完备的网络、加密、用户控制等技术手段以及相应的信息技术工作管理制度,保护您提供的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。
  10. 10. 偿付能力信息披露:保险公司偿付能力信息可通过链接查看:请点击查看
  11. 11. 保单回访:为了维护您的合法权益,保险公司将进行在线或电话回访。保险公司客服回访显示号码为:95500,请注意接听。
  • 保险条款

主条款
太保个人特定疾病保险(2026 版 A 款)条款 太平洋健康险[2025]疾病保险057号/太保健[2025]175号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。