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小学童2号学平险  基础版

披露名 : 平安学平险互联网版(HZJJ)

  • 保障全面很实用
  • 疾病意外都保障

保费
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保障权益

产品解读

  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由中国平安财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西壮族自治区、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆维吾尔自治区设有分支机构。本产品的销售区域为全国(不含港澳台)。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 订立保险合同,保险公司就被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当履行如实告知义务。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除本保险合同。
前款规定的合同解除权,自保险公司知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险公司不得解除合同;发生保险事故的,保险公司应当承担给付保险金责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。
保险公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险公司不得解除合同;发生保险事故的,保险公司应当承担给付保险金责任
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如投保人为企业,可提供专票。 本产品的支付方式为一次支付全部保险费或分期支付保险费。如您选择一次支付全部保险费,则保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费;如您选择分期支付保险费,首期保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取,除首期保险费外的其他保险费,保险公司将从约定账户按照合同约定的方式和金额划转。
就诊医院 本保险合同中,被保险人医疗就诊医院仅限经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级(含)以上的公立医院,但不包括a.北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;b.江苏省的南通市所有医院;c.天津市的滨海、静海地区所有医院;d.辽宁省的铁岭市所有医院;e.吉林省的长春市、四平市所有医院;f.黑龙江省中医医院、鸡西市、黑河市所有医院;g.河南省的信阳市、焦作市、新乡市、开封市所有医院;h.山东省的禹城市、栖霞市所有医院、青岛市即墨区中医医院、济宁市金乡县人民医院、鱼台县人民医院;i.山西省运城市盐湖区人民医院;j.四川省的宜宾市、内江市、雅安市所有医院。k.河北省保定市、三河市、青龙县、廊坊市、承德市所有医院。l.内蒙古自治区赤峰市所有医院。m.主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。就诊时请您前往符合前述条件的医院,在超出前述条件的医院产生的医疗费用不属于本合同保障范围,保险公司不负责赔偿。

其余须知:

  1. 1. 投保人:本产品投保人为年满18-65周岁有完全民事行为能力,且对被保险人具有可保利益的自然人。
  2. 2. 被保险人:本保险合同的被保险人年龄须为3-25周岁,超出该年龄范围投保无效。被保险人应为身体健康、能正常参加学习的各类大学、高职(专科)、中等专业学校、中学、小学、幼儿园全日制在册学生。
  3. 3. 份数限制:保险期间内,本保险合同每个被保险人限投1份,多投无效。
  4. 4. 既往症免责:因既往症及其并发症导致的损失、费用,保险人不承担给付保险金责任。其中,既往症指被保险人在本合同生效日之前患有的已知或应该知道的有关疾病或症状。包括不限于以下情况:本合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断、治疗或护理的症状。并发症指疾病在发展过程中偶然引起的另一种疾病或症状,且新引起的疾病或症状非医务人员的过失所致。
  5. 5. 就诊医院:本保险合同中,被保险人医疗就诊医院仅限经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级(含)以上的公立医院,但不包括a.北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;b.江苏省的南通市所有医院;c.天津市的滨海、静海地区所有医院;d.辽宁省的铁岭市所有医院;e.吉林省的长春市、四平市所有医院;f.黑龙江省中医医院、鸡西市、黑河市所有医院;g.河南省的信阳市、焦作市、新乡市、开封市所有医院;h.山东省的禹城市、栖霞市所有医院、青岛市即墨区中医医院、济宁市金乡县人民医院、鱼台县人民医院;i.山西省运城市盐湖区人民医院;j.四川省的宜宾市、内江市、雅安市所有医院。k.河北省保定市、三河市、青龙县、廊坊市、承德市所有医院。l.内蒙古自治区赤峰市所有医院。m.主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。就诊时请您前往符合前述条件的医院,在超出前述条件的医院产生的医疗费用不属于本合同保障范围,保险公司不负责赔偿。
  6. 6. 未成年人保额限制:根据原保监发【2015】90号文件:除航空意外死亡及重大自然灾害意外死亡外,任何不满10周岁的被保险人,其死亡保险金额不得超过人民币20万元;已满10周岁但未满18周岁的被保险人,其死亡保险金额不得超过人民币50万元。保险公司对于超出监管部门规定限额的保险金额不承担保险责任
  7. 7. 未成年人投保规则:如本保险产品的被保险人为未成年人,需由未成年人的父母或法定监护人代为投保。
  8. 8. 本保险合同中平安产险学生意外伤害保险(互联网版)-意外伤害医疗保险责任的赔偿规则如下:被保险人以参加基本医疗或公费医疗的身份投保,以参加基本医疗保险或公费医疗的身份接受治疗并结算的,每次事故绝对免赔额为100元赔付比例为90%;被保险人以参加基本医疗或公费医疗的身份投保,但未以参加基本医疗保险或公费医疗的身份接受治疗并结算的,每次事故绝对免赔额为100元赔付比例为70%;被保险人以未参加基本医疗或公费医疗的身份投保的,每次事故绝对免赔额为100元赔付比例为70%
  9. 9. 本保险合同中平安产险学生住院医疗保险(互联网版)-意外和疾病住院的赔偿规则如下:被保险人以参加基本医疗或公费医疗的身份投保,以参加基本医疗保险或公费医疗的身份接受治疗并结算的,每次事故绝对免赔额为100元赔付比例为90%;被保险人以参加基本医疗或公费医疗的身份投保,但未以参加基本医疗保险或公费医疗的身份接受治疗并结算的,每次事故绝对免赔额为100元赔付比例为70%;被保险人以未参加基本医疗或公费医疗的身份投保的,每次事故绝对免赔额为100元赔付比例为70%
  10. 10. 等待期:本保险合同平安产险重大疾病保险(尊享版)(互联网版)-重大疾病保险金的等待期为90天,其中因意外伤害事故导致发生保险事故的无等待期,且续保本保险合同者均无等待期。本保险合同平安附加疾病身故或伤残保险-疾病身故的等待期为90天,其中因意外伤害事故导致发生保险事故的无等待期,且续保本保险合同者均无等待期。本保险合同平安产险学生住院医疗保险(互联网版)-意外和疾病住院的等待期为90天,其中因意外伤害事故导致发生保险事故的无等待期,且续保本保险合同者均无等待期
  11. 11. 本保险合同平安产险附加意外伤害住院津贴保险(互联网版)-意外住院津贴的每日津贴为50元;每次事故中,保险公司按照实际住院天数免赔3天后给付每日津贴,单次事故最长给付30天;累计给付以180天为限,当累计给付天数达到180天时,本项保险责任终止
  12. 12. 平安产险重大疾病保险(尊享版)(互联网版)-重大疾病保险承担保险条款释义规定的第1款到第28款为2020年中国保险行业协会与中国医师协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》规范定义的28种重大疾病,保险公司根据保险合同的约定按重大疾病保险金额给付重大疾病保险金。(不承担本保险条款重大疾病释义中的第29款到第100款列明的疾病)
  13. 13. 平安附加未成年人责任保险:被保险人本人为未成年人;每次事故0免赔;法律费用每次事故及累计事故赔偿限额为该项限额的20%。对于被保险人年龄超过18周岁(含)的不承保本附加险
  14. 14. 等待期豁免规则:被保险人若上一年度持有本公司或其他保险公司承保的含疾病身故或重大疾病或疾病住院医疗责任的学平险有效保单,且该保单失效日期与本合同生效日期相差不超过1天(不满1天按同一天算),则“与上一年度保单相同保障责任”覆盖条款在本合同保险期间内无等待期;被保险人申请理赔时须提供上述上一年度保单,未满足上述全部条件的,不适用该等待期豁免规则。
    举例:若上年保单2025年8月31日到期,本产品最晚需2025年9月1日生效方可符合等待期豁免规则(最晚投保时间应在2025年8月31日前)
  • 保险条款

主条款
平安产险学生意外伤害保险(互联网版)条款 C00001732312021121623113
平安产险学生住院医疗保险(互联网版)条款 C00001732512024012517781
平安产险重大疾病保险(尊享版)(互联网版)条款 C00001732612024062802583
平安产险个人意外伤害骨折保险(互联网版)条款 C00001732312024093000263/(平安财险)(备-普通意外保险)【2024】(主) 260号
平安产险交通工具意外伤害保险(互联网版)条款 C00001732312021120910133/(平安财险)(备-普通意外保险)【2022】(主) 027号
附加条款
平安附加疾病身故或伤残保险条款 C00001731922020022400662/(平安财险)(备-其他)【2020】(附) 1003号
平安附加未成年人责任保险条款 C00001730922018053018542/(平安财险)(备-责任保险)【2020】(附) 778号
平安产险附加救护车费用补偿保险(互联网版)条款 C00001731922022011979323/(平安财险)(备-其他)【2022】(附) 036号
平安产险附加意外伤害住院津贴保险(互联网版)条款 C00001732522022072500061/(平安财险)(备-医疗保险)【2022】(附) 075号 
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q这款产品就诊医院范围有限制吗?
A本保险合同中,被保险人医疗就诊医院仅限经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级(含)以上的公立医院,但不包括a.北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院;b.江苏省的南通市所有医院;c.天津市的滨海、静海地区所有医院;d.辽宁省的铁岭市所有医院;e.吉林省的长春市、四平市所有医院;f.黑龙江省中医医院、鸡西市、黑河市所有医院;g.河南省的信阳市、焦作市、新乡市、开封市所有医院;h.山东省的禹城市、栖霞市所有医院、青岛市即墨区中医医院、济宁市金乡县人民医院、鱼台县人民医院;i.山西省运城市盐湖区人民医院;j.四川省的宜宾市、内江市、雅安市所有医院。k.河北省保定市、三河市、青龙县、廊坊市、承德市所有医院。l.内蒙古自治区赤峰市所有医院。m.主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。就诊时请您前往符合前述条件的医院,在超出前述条件的医院产生的医疗费用不属于本合同保障范围,保险人不负责赔偿。
Q产品提供的发票类型?
A本产品仅提供电子发票,默认发票抬头为投保人。
Q二级(含)以上的公立医院的特需部、国际部、VIP部是否包含?
A不包含。医疗保险责任需符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的,必要的,合理的医疗费用,所以不包含特需部、国际部、VIP部。
Q如何理解“等待期豁免规则”?
A等待期豁免规则:被保险人若上一年度持有本公司或其他保险公司承保的含疾病身故或重大疾病或疾病住院医疗责任的学平险有效保单,且该保单失效日期与本合同生效日期相差不超过1天(不满1天按同一天算),则“与上一年度保单相同保障责任”覆盖条款在本合同保险期间内无等待期;被保险人申请理赔时须提供上述上一年度保单,未满足上述全部条件的,不适用该等待期豁免规则。
举例:上一年度学平险(含疾病身故或重大疾病或疾病住院医疗责任的)保单保险止期(即保单失效日期)是2025年8月31日,今年投保本产品生效日是2025年9月1日的,则本产品保单与上一年度保单相同保障责任的疾病身故或重大疾病或疾病住院医疗在保险期间内无等待期。