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小神童6号少儿意外险  基础版

披露名 : 太平洋小神童6号少儿意外险(互联网)

  • 可保意外牙齿修复医疗
  • 可扩展高端私立医院
  • 不限社保

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保须知

重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 北京市、上海市、天津市、重庆市、黑龙江省、吉林省、辽宁省、河北省、山西省、山东省、安徽省、江苏省、浙江省、福建省、江西省、广东省、海南省、广西壮族自治区、湖南省、湖北省、河南省、云南省、贵州省、四川省、陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区、宁夏回族自治区、内蒙古自治区、青海省、西藏自治区设有分支机构。本产品销售区域为全国(不含港澳台)。如您在保险公司未设分公司的地区投保,本保单的保险责任不受影响,但部分需亲临柜面办理的后续服务(如保单批改、退保等)将无法提供,您需通过邮寄等方式办理,相关流程请咨询客服热线95500。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。
退保损失 本产品无犹豫期,请投保人谨慎选择投保。保单生效日前申请退保,保险公司全额退还保险费;保单生效日后申请退保,按照所购买保险产品的保险合同条款规定退还部分保费,这会造成您的一定损失。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-费用比例),经过天数不足一天的按一天计算,费用比例为35%。
支付和凭证 保单形式:本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。你可以关注“太平洋保险e服务”微信公众号或登录www.cpic.com.cn自助查询,对电子保单的真实性进行验证。
发票形式:本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票,报销可将电子发票打印后直接报销。若您须开具纸质发票或增值税专用发票,保险公司另提供快递服务,该项服务所产生的快递费,在签收邮件时由您自行承担。发票抬头默认为投保人。
保单及发票送达:互联网途径销售的保险默认提供电子保单和电子发票,投保成功后将通过您预留的电子邮箱地址为您发送电子保单和电子发票。
本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险费为慧择保险经纪有限公司代收,保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取。
续保提示 本产品为不保证续保产品。本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
争议处理和司法管辖 争议处理:因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或争议发生后未达成仲裁协议的,依法向中华人民共和国(不含港、澳、台地区)法院起诉。
司法管辖:与本保险合同有关的以及履行本保险核合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律。

其余须知:

  1. 1. 投保人:本产品投保人为年满18周岁有完全民事行为能力,且对被保险人具有可保利益的自然人。
  2. 2. 被保险人:本保险产品承保年龄为出生满30天(含)-17周岁(含),身体健康、能正常学习或生活的自然人;若被保险人投保时患有精神、行为障碍或患有恶性肿瘤、心脏病、肢体瘫痪则不在承保范围内。
  3. 3. 投保区域:
    中国境内(不含港、澳、台),不符合投保的地区:江苏省的连云港市,山东省的枣庄市、日照市、四川省的南充市、资阳市、广安市、攀枝花市、阿坝藏族羌族自治州,湖北省的襄阳市、孝感市、省直辖县级行政区划、十堰市、荆门市、黄石市,河南省的商丘市、南阳市、驻马店市、许昌市、开封市、安阳市、鹤壁市,河北省的保定市、邯郸市,浙江省的衢州市,安徽省的宿州市、蚌埠市、宣城市、淮南市,湖南省湘潭市,辽宁省的鞍山市、营口市、铁岭市、抚顺市,广西壮族自治区的崇左市、防城港市,黑龙江省的哈尔滨市、鸡西市,吉林省的通化市,内蒙古自治区的巴彦淖尔市、乌兰察布市、乌海市、锡林郭勒盟,甘肃省的庆阳市、武威市,新疆维吾尔自治区,宁夏回族自治区的吴忠市,青海省的西宁市。
  4. 4. 本保险产品投保时会有承保、理赔、医疗状况等相关信息风控核验,如有异常则该被保险人不可投保,投保页面会有相关显示。
  5. 5. 受益人:本保险合同的身故受益人为法定受益人,其他保险责任的受益人为被保险人本人。
  6. 6. 份数限制:同一被保险人同一保险期间内限投一份,多投无效。
  7. 7. 保障期限:本保险保险期限为一年,保单生效时间最早为投保成功并缴纳保费后的第2天零时。
  8. 8. 投被保险人关系:本保险产品的被保险人为未成年人,需由未成年人的父母代为投保。
  9. 9. 未成年人保额限制:根据《中国保监会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》【保监发(2015)90号】规定,对于被保险人不满10周岁的,死亡给付保险金额总和不得超过人民币20万元;被保险人已满10周岁但未满18周岁的,死亡给付保险金额总和不得超过人民币50万元。本保险可承保的未成年被保险人身故保险金额为中国保监会规定的限额扣除其在本公司及其他保险公司已经参保的身故保险金额后的差额部分(不包含航空意外死亡保险金额及重大自然灾害意外死亡保险金额)。
  10. 10. 保障范围:本保险产品保障范围为中华人民共和国境内(不含港澳台地区)发生的保险事故;外籍人士购买需满足投保前在中国境内(不含港澳台)累计居住满183天及以上。
  11. 11. 医院机构就诊、医疗责任报销范围:
    (1)医院范围:限中国境内(不含港澳台)二级及二级以上的公立医院普通部、中国境内(不含港澳台)二级及以上私立医院普通部,私立医院挂号费限200元/次,床位费限200元/天;但不包括特需部、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、诊所、康复中心或类似机构,不包括:和睦家、新世纪、嘉会、曜影、浦滨、美华、唯儿诺、卓正、北京维世达、美中宜和、卓正等高端私立医疗机构,被保险人在上述医院进行治疗的保险人均不予以理赔。
    (2)报销范围:不限社保范围,每次事故扣除100元绝对免赔后,若被保险人以社保身份结算的,在责任范围内按照100%比例赔付;若被保险人未以社保身份结算的,在责任范围内按照70%比例赔付;意外门诊费用每次事故限额500元;
  12. 12. 本保险附加《附加调整特定事故保险金额保险(2024版)(互联网)》对被保险人因溺水、窒息情形下承担的意外伤害(指意外身故、意外伤残)保额减半。其中:窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态导致的意外伤害;溺水是指因大量液体进入呼吸道,影响气体交换而引起的意外伤害。
  13. 13. 意外伤害医疗责任总保险金额4万元,其中:
    (1)一般意外伤害医疗保额3万元;因约定的意外事故导致的狂犬病疫苗接种,除上述医院,还扩展国家卫生部门评审确定的一级公立医院、防疫站、疾控中心。
    (2)特定情形意外伤害医疗保额1万元,特定情形意外伤害指异物入体意外伤害和烧烫伤意外伤害,被保险人因意外不慎含吞食异物、外耳道异物、鼻腔异物、烧烫伤导致的意外医疗费用;特定情形意外伤害医疗保额不足的情况下,可在一般意外医疗保险金额内赔偿,赔偿限额不超过一般意外伤害、特定情形意外伤害两者累计医疗保额。
  14. 14. 意外伤害住院津贴保障:每次事故免赔0天,单次住院最高给付天数以90天为限,累计给付以180天为限。二级及二级以上公立/私立医院普通部按30元/天给付每日意外伤害住院津贴,二级及二级以上公立/私立医院重症监护室(ICU)或儿童重症监护室(PICU)按60元/天给付每日意外伤害住院津贴,两种情形住院津贴不叠加给付
  15. 15. 如果选择了“意外骨折/关节脱位保险金”:本保险意外骨折/关节脱位保险责任,被保险人遭受意外伤害,并因此致本保险合同所附《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》(简称《给付表》(点击可查看)所列骨折或关节脱位之一的,保险人按本保险合同约定的保险金额及该项骨折或关节脱位所对应的给付比例给付保险金。若被保险人的骨折或关节脱位类型不在所附《给付表》之列,保险人不承担给付保险金责任。若被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上骨折或关节脱位时,保险人给付其中比例较高一项的保险金。根据骨折/关节脱位的程度按《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》进行给付。
  16. 16. 本产品包含如下增值服务:少儿走失寻人援助、儿童健康问题咨询、儿童安全用药咨询,详情可查看《增值服务使用手册》(点击可查看)
    为实现增值服务的使用,将用户必要投保信息传输至增值服务供应商,投保时需自行勾选《增值服务隐私提示》(点击可查看),勾选成功后方可使用本产品的增值服务。
  17. 17. 本产品所有页面文字描述为展示作用,具体保障方案等信息以投保后生成的保单为准,保险公司保留在法律规定范围内的解释权利。
  • 保险条款

主条款
个人人身意外伤害保险A款(互联网)条款 C00001432312022022417463/太保产〔2021〕1285号
附加条款
附加公共交通意外伤害保险(互联网)条款 C00001432322021120910883/(太保财险)(备-普通意外保险)【2021】(附) 244号
附加意外伤害医疗保险E款(互联网)条款 C00001432522022111128141/太保产〔2022〕918号
附加意外伤害住院津贴保险(互联网)条款 C00001432522021121011953/太保产〔2021〕1285号
附加意外伤害骨折保险(互联网)条款 C00001432322021122029723/太保产〔2021〕1311号
附加调整特定事故保险金额保险(2024版)(互联网)条款 C00001432322025010903793/ 太保产〔2024〕756号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q如何进行增值服务的申请?
A可通过如下2种方式申请服务:
(1)关注“一要健康”微信公众号,点击底部菜单栏进入“保单服务”,点进专属服务预约链接填写相关信息,进行服务预约;
(2)拨打0755-28047718进行服务咨询
增值服务详情请阅读《增值服务手册》(点击可查看)本产品包含由深圳市慧择时代科技有限公司提供直接提供的增值服务,具体服务内容、标准及责任由服务提供方负责。中国太平洋财产保险股份有限公司作为保险人,将积极协助您与服务提供方沟通,但不承担该项服务的直接提供责任。
Q非中国籍儿童是否符合投保?
A可以投保,外籍人士投保要求:外籍人士购买需满足投保前在中国境内(不含港澳台)累计居住满183天及以上。
Q如何理解意外伤害住院津贴中PICU或ICU(儿童重症监护室)津贴翻倍给付?
A意外伤害住院津贴中PICU或ICU(儿童重症监护室)津贴翻倍给付是指:二级及二级以上公立/私立医院普通部按30元/天给付每日意外伤害住院津贴,二级及二级以上公立/私立医院重症监护室(ICU)或儿童重症监护室(PICU)按60元/天给付每日意外伤害住院津贴,两种情形住院津贴不叠加给付
Q就诊医院是要哪些要求?
A医院范围:限中国境内(不含港澳台)二级及二级以上的公立医院普通部、中国境内(不含港澳台)二级及以上私立医院普通部,私立医院挂号费限200元/次,床位费限200元/天;但不包括特需部、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、诊所、康复中心或类似机构,不包括:和睦家、新世纪、嘉会、曜影、浦滨、美华、唯儿诺、卓正、北京维世达、美中宜和、卓正等高端私立医疗机构,被保险人在上述医院进行治疗的保险人均不予以理赔。
如果选择了“扩展高端意外医疗”,则医院机构就诊、医疗责任报销范围扩展为:
医院机构就诊、医疗责任报销范围扩展为:
1)医院范围: 中国境内(不含港澳台)二级及以上公立医院/私立医院,包括二级及以上公立医院普通部、特需部、国际医疗部、干部病房、贵宾医疗部、外宾医疗部、VIP部。
2)其中对于在二级及二级以上公立医院特需部、国际医疗部、干部病房、贵宾医疗部、外宾医疗部、VIP部,以及和睦家、新世纪、嘉会、曜影、浦滨、美华、唯儿诺、卓正、北京维世达、美中宜和、卓正等高端私立医疗机构;仅限保险期限内因同一意外事故导致的一次就诊;
一次就诊是指:因同一意外事故,在同一家医院,就诊时间在二十四小时内的一次门诊和住院天数无间断的一次住院治疗,不包括当次就诊之后的复诊、复查及二次就医;
Q猫抓狗咬意外事故所致,需要在一级医院或社康医院进行狂犬疫苗,是否在赔偿范围内?
A猫抓狗咬意外事故所致的紧急就医在一级医院或社康医院进行的合理且必要的医疗费用,可在一般意外医疗保险金额内赔偿。