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母婴安康意外险(孕妇+新生儿保障)  萌妈版

保费
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保障权益

产品解读

  • 投保
    慧女士,30周岁,有很强的保险意识,经朋友介绍,为自己购买一份母婴安康意外险,保障1年
  • 出险
    投保4个月后,慧女士由于妊娠疾病导致住院治疗5天,共计花费8200元。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    慧女士住院花费金额全部符合社保范围内,社保报销3900元后,保险公司赔付剩余部分(8200-3900-100)*80%=3360元妊娠疾病住院医疗补偿 保险金。

  • 投保须知

重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由中国人民财产保险有限公司(以下简称“保险公司”)承保,面向全国(不含港澳台)进行销售,目前保险公司在北京、深圳、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、大连、青岛、厦门、宁波设有分支机构。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 投保时,投保人应如实填写投保信息,并就《健康问卷》中的问题据实告知,否则保险人有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任。
退保损失 保单生效后,除合同另有约定外,投保人可以要求解除合同。但已发生任何保险金给付或已发生本合同约定的保险事故但尚未给付保险金的,投保人不得要求解除合同。投保人要求解除合同时,应填写保险合同解除申请书,并提交保险单原件、保险费交付凭证和投保人身份证明。本合同自本保险人接到保险合同解除申请书时终止。本保险人于接到保险合同解除申请书之日起三十日内向投保人退还本合同的现金价值,现金价值=保险费x[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×75%,经过天数不足一天的按一天计算。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录www.epicc.com.cn自助查询,对电子保单的真实性进行验证。
本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票,报销可将电子发票打印后直接报销。
本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取。
续保提示 合同为非保证续保合同且不支持自动续保,请投保人投保前充分理解此产品因盈利偏离预期导致保险人停售或调整产品及产品费率的可能性。对于健康状况如实告知投保的被保险人,费率、承保条件等调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保保险计划的的承保费率;但对于健康状况未如实告知投保的被保险人,保险人保留对该被保险人的连续投保保险计划承保条件调整的权利。

其余须知:

  1. 1. 免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见产品条款,请务必仔细阅读产品条款及电子保单的特别约定。
  2. 2. 年龄在20至40周岁(含20、40周岁) 、身体健康(指被保险人未患有如妊娠将危及生命安全或严重影响健康和胎儿正常发育的严重疾病(包括但不限于妊娠糖尿病、妊娠中毒症、子宫乏力、子宫畸形、羊水过少、羊水过多、胎盘前置、胎盘早期剥离),无复发性流产(妊娠20周之前连续发生2次或2次以上的自然流产)、过期产史;省级以上卫生行政部门规定的严重影响生育的其它疾病。)、怀孕周数在22周以内(包括22周)的已孕妇。
    被保险人分娩后的新生儿为本保险合同的连带被保险人。
  3. 3. 在中华人民共和国境内(不包括港、澳、台地区)二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构,不包括上述医院或医疗机构的家庭病床(房)、特需医疗、外宾医疗、国际部、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP病房,以及其他不属于社会医疗保险范畴的门诊、急诊、病房、住院部。
  4. 4. 本产品承保的被保险人投保时应具有基本医疗保险。基本医疗保险包括:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。
  5. 5. 妊娠疾病住院医疗费用补偿,免赔额100元,赔付比例80%。
  6. 6. 低体重儿育婴箱费用津贴标准:每次事故免赔日数2日,总给付日数60日。
  7. 7. 围产期疾病住院津贴标准:每次事故免赔日数3日,每次给付最高日数90日,总给付日数180日。
  8. 8. 本保险产品附加条款中的列明分类编码以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准。请点击查看《妊娠疾病身故ICD-10》、《妊娠疾病住院医疗费用ICD-10》、《低体重儿育婴箱费用津贴及围产期疾病住院津贴ICD-10》。
  9. 9. 本产品适用条款为中国人民财产保险股份有限公司母婴意外伤害身故保险条款(人保财险)(备-普通意外保险)[2016](主)023号;中国人民财产保险股份有限公司附加妊娠疾病身故保险保险(A款)(注册号:C00000231922021041339122);中国人民财产保险股份有限公司附加妊娠疾病住院医疗保险(A款)条款(注册号:C00000232522021032529722);中国人民财产保险股份有限公司附加低体重儿育婴箱费用津贴及围产期疾病住院津贴保险(A款)条款(注册号:C00000232522021041339582);中国人民财产保险股份有限公司附加唐氏综合征诊断慰问金保险条款(A款)(注册号:C00000232622019103102781)
  10. 10. 信息安全:保险公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。
  11. 11. 偿付能力信息披露:保险公司最近季度偿付能力及风险综合评级达到监管要求,详情请参考保险公司网站信息披露查询。
  12. 12. 基于提供保险服务、提高服务质量的需要,本人同意授权:
    (1)保险公司及保险公司的合作机构在承保前或承保后以必要方式核实投保信息的真实性,可通过知悉投保人/被保险人信息的机构以法律允许的方式调查获取与保险服务有关的必要个人信息(包括但不限于与投保、承保、理赔相关的健康情况、诊疗情况、既往病史等);
    (2)保险公司向与保险公司具有必要合作关系的机构提供上述个人信息;
    (3)保险公司及保险公司的合作机构可对上述个人信息仅限保单及其服务相关用途范围内进行合理必要使用;
    (4)为确保信息安全,保险公司及保险公司的合作机构根据上述用途使用上述个人信息时应严格按照法律关于个人信息保护的规定,采取有效措施承担保密义务;
    (5)保险公司通过短信、Email等联系方式提供保险服务及产品信息。
  13. 13. 个人信息保护:保险公司严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给保险公司的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的保险公司员工、以及不时执行与相关业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,保险公司不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了保险公司的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律法规规定或法庭裁决之外,保险公司不会将所收集的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。
  14. 14. 唐氏综合征是指世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》中编码为Q90的疾病,包括三体性21,减数分裂不分离,三体性21,(同源)嵌合体(有丝分裂不分离),唐氏综合征易位,21-三体综合征,唐氏综合征[蒙古种型-先天愚型综合征]。
  • 保险条款

主条款
母婴意外伤害身故保险条款 (人保财险)(备-普通意外保险)[2016](主)023号
附加条款
附加唐氏综合征诊断慰问金保险条款(A款) C00000232622019103102781
附加妊娠疾病身故保险保险(A款)条款 C00000231922021041339122
附加妊娠疾病住院医疗保险(A款)条款 C00000232522021032529722
附加低体重儿育婴箱费用津贴及围产期疾病住院津贴保险(A款)条款 C00000232522021041339582
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

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