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西红柿守护重疾百万津贴保险  

披露名 : 西红柿守护重疾百万津贴保险

  • 重疾确诊即赔
  • 中国人保
  • 100万保障
  • 积极治疗越赔越多

保费
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保障权益

产品解读

  • 投保须知

犹豫期 7天
等待期 90天
重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司(简称中国人保财险深分)承保,目前人保财险在北京、上海、天津、重庆、河北、陕西、内蒙古、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、安徽、浙江、福建、江西、山东、湖北、湖南、河南、广东、广西、海南、四川、云南、贵州、甘肃、宁夏、青海、西藏、新疆、大连、青岛、宁波、厦门、杭州、广州、深圳设有分支机构。
本产品的销售区域为全国。若您处于人保财险无分支机构的地区,不影响您的理赔,但可能会存在其他服务不到位等问题。
本产品由慧择保险经纪有限公司代理销售。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保、理赔的线上服务。如有产品问题,可联系销售平台在线客服或者拨打客服热线进行咨询。
如实告知 投保人应如实填写投保单并回答保险公司提出的询问,履行如实告知义务。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同,前款规定的合同解除权,自保险公司知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险公司不得解除合同;发生保险事故的,保险公司应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
退保损失 若投保人申请解除保险合同,保险公司支持退保并退还本保险合同的现金价值,按下述公式计算现金价值:现金价值=净保费×(1-m/n),其中,m为已生效天数,n为保险期间的天数,经过日期不足一日的按一日计算。
支付和凭证 1.电子保单:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。你可以登录中国人保财险官网“http://www.picc.com”或关注“中国人保财险”微信公众号自助查询,对电子保单的真实性进行验证。
2.发票形式:本产品仅提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票,报销可将电子发票打印后直接报销。
续保提示 本产品为一年期产品,不保证续保。保险期间届满前或保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。

其余须知:

  1. 1. 阅读材料:《投保须知》《免责内容》
  2. 2. 被保险人年龄:被保险人年龄出生满28天(含)-70周岁(含),且符合本产品健康告知等投保条件的自然人。
  3. 3. 被保险人资格:被保险人需为投保人本人、配偶、子女、父母。仅限已参加社会基本医疗保险或公费医疗的人员参保。投保资格以线上核保为准。被保险人未参加基本医疗保险或公费医疗的,保险公司对该被保险人不承担保险责任并退还该被保险人保险费。
  4. 4. 等待期:本保险首次投保或非续保时,自保险合同生效之日起90天内为等待期,续保本保险或因遭受意外伤害导致罹患本合同所定义的疾病无等待期。
  5. 5. 犹豫期:自本合同生效之日起7日(含第7日)为犹豫期。
  6. 6. 重大疾病定额给付医疗保险责任赔付标准
    (1)起赔金额标准:当“可累计金额”达到5万元,即一次性赔付50万元;当“可累计金额”达到10万元,即一次性赔付100万元,若前期“可累计金额”已达到5万元,且保险公司已给付了50万定额给付医疗保险金的,则本次仅给付剩余的50万元定额给付医疗保险金。
    (2)个人自付的医疗费用:指的是属于就医当地政府颁布的关于社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准等相关规定范围内的,但需要部分由被保险人自行支付的医疗费用。
    (3)个人自费的医疗费用:指的是不属于就医当地政府颁布的关于社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准等相关规定范围内的,全部应由被保险人个人支付的医疗费用。
    (4)个人自费医疗费用限额:被保险人个人自费的医疗费用不超过可累计金额的40%,即可累计金额达到5万元,个人自费的医疗费用最多可累计到2万元;可累计金额达到10万元,个人自费的医疗费用最多可累计到4万元。
    (5)特别注意:
    1)指定医疗机构:指中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部,不包含其中的特需医疗、外宾医疗、国际医疗部、干部病房。不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。
    2)被保险人可选择“可累计金额”累计达到本保险合同约定的起赔金额标准5/10万元后一次性赔付,也可以分次赔付,选择分次赔付情况时,赔付金额需扣减之前已经赔付的赔款金额,累计赔付金额不超过被保险人的定额给付医疗保险金额。
    3)被保险人的就医费用未经社会基本医疗保险或公费医疗结算的,则所有发生的医疗费用都不应被计入“可累计金额”,无法获得赔付。
  7. 7. 重大疾病保险责任
    (1)保障范围:被保险人自获得被保资格之日起因遭受意外伤害或自获得被保资格之日起经过本保险合同约定的90天等待期后,被专科医生确诊初次罹患本保险合同所约定的重大疾病中的一种或多种,保险公司依照本保险合同项下该被保险人的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金(若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致同时符合两种或两种以上重大疾病时,该给付以一次为限),对该被保险人的保险责任终止。
    (2)保险金额:10万元。
  8. 8. 本产品每人限购一份,多投无效。
  9. 9. 特别提示:本产品所有的页面文字描述为展示作用,具体保障方案等信息以购买成功后生成的保单为准,保险公司保留在法律规定范围内的解释权利。
  10. 10. 本产品包含如下增值服务:咨询服务、专家预约、检查加急、住院安排、住院护工、住院交通安排服务,详情可查看《增值服务手册》
    为实现增值服务的使用,将用户必要投保信息传输至增值服务供应商,投保时需勾选《增值服务隐私提示》,勾选成功后方可使用本产品的增值服务。
  • 保险条款

主条款
中国人民财产保险股份有限公司重大疾病定额给付医疗保险(互联网专属)条款 C00000232512025061727513/人保财险备案条款[2025]1006号
中国人民财产保险股份有限公司重大疾病保险F款(互联网专属)条款 C00000232612025061326953/人保财险备案条款[2025]325号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q这款产品是否有犹豫期?犹豫期是多久?
A本产品犹豫期7天,犹豫期内可申请全额退保,请您谨慎考虑后投保。
Q这款产品的生效日期怎么计算?/我投保后的保单何时生效?
A本产品的起保生效日期默认为保险公司承保成功后的第二日零时。
Q这款产品一个人能投保多少份?
A本产品每人限购一份,多投无效。
Q这款产品投保人年龄有何要求?
A本产品可支持的投保人年龄为:年满18岁。
Q这款产品被保人年龄有何要求?
A可支持为出生满28天(含)-70周岁(含)的客户投保。
Q这款产品支持什么投被保人关系?/我可以为谁投保这款产品?
A本产品支持被保险人为投保人本人、配偶、子女、父母及配偶父母。
Q这款产品支持哪些投保证件类型?
A本产品可支持被保人使用身份证或户口本、投保人使用身份证进行投保。若被保险人还未办理身份证,可使用户口本上的身份证号码投保。本产品暂不支持出生证、护照等其他证件投保。
Q无社保人员是否可以参保?
A不可以,被保险人未参加基本医疗保险或公费医疗的,保险公司对该被保险人不承担保险责任并退还该被保险人保险费。
Q可累计金额包括哪些费用?
A包括医保内个人自付的医疗费用和医保外个人自费的医疗费用。
个人自付的医疗费用:指的是属于就医当地政府颁布的关于社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准等相关规定范围内的,但需要部分由被保险人自行支付的医疗费用。
个人自费的医疗费用:指的是不属于就医当地政府颁布的关于社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准等相关规定范围内的,全部应由被保险人个人支付的医疗费用。
Q可累计金额中个人自费的医疗费用是否有限额?
A被保险人个人自费的医疗费用不超过可累计金额的40%,即可累计金额达到5万元,个人自费的医疗费用最多可累计到2万元;可累计金额达到10万元,个人自费的医疗费用最多可累计到4万元。
Q什么是社保内医疗费用?什么是社保外医疗费用?
A社保内医疗费用是指国家最新修订颁布的《社会保险法》规定的基本医疗保险报销范围内的医疗费用,社保外医疗费用是指国家最新修订颁布的《社会保险法》规定的基本医疗保险报销范围外的医疗费用。
其中基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保险。
Q医保个人账户的资金属于属于医保内自付吗?
A属于,医保个人账户的资金属于被保险人本人所有的资金,只是使用用途被限制了,在就医过程中可用于医保个人自付部分的费用支付。
Q如何进行增值服务的申请?
A1)关注“一要健康”微信公众号,点击底部菜单栏进入“保单服务”,自行填写相关信息,预约服务。
2)如有问题,可关注“一要健康”微信公众号,选择【人工服务】咨询官方客服或拨打0755-36905151进行服务咨询。