看不懂的深圳医保,到底哪一档更好?

慧择小马老师 2020-10-22 2780
深圳医保一二三档到底有什么区别,怎么使用最划算?


又是一年求职季,初入职场的“菜鸟”,你们是否飞向南方抵达深圳?


入职后,公司都会给你们交社保。


而医保分一、二、三档,里头可大有学问,一定要提前搞清楚。


因为很多“老鸟”,也对社保云里雾里,吃了不少亏。


那么,深圳医保一二三档到底有什么区别,怎么使用最划算?


先不用慌,小马老师来给你指点迷津。



区别一:每个月交的钱不一样


首先,参保第几档医保,是由工作单位进行选择的。


有一个例外是,如果你是深圳户口,就必须要参保一档医保。


不同档的医保,每个月交的钱是不一样的。


深圳职工医保缴费差异

(2019年深圳在岗职工月平均工资为9309元)


一档缴费:

单位交月工资总额的 6.2% (企业单位)或 5.2% (非企业单位),个人交 2% 


假设你月工资 1 万元,那每个月就要扣 200 元来交医保。


二/三档缴费:

缴费基数是深圳市上年度在岗职工月平均工资( 2019 年是 9309 元)。


二档医保单位交 0.6% ,个人交 0.2% ,也就是说单位交 55.86 元,个人交 18.62 元,三档同理。


看下来,一档医保要比二三档多交很多钱哎。


都说一分钱一分货,一档医保缴费多,肯定有过人之处。


下面,小马老师从门诊待遇与住院待遇两个方面来给大家详细讲讲。



区别二:住院待遇不一样


在住院待遇方面,不同档次医保的主要区别是就医范围不一样


深圳职工医保住院待遇


一二档医保,可在任意一家定点医院就医,而三档相对会比较麻烦。


需要去自己绑定的社康中心结算医院,或者经结算医院转诊的规定医院内住院就医,而且三档报销比例也相对会差一些。


同样在市三级医院就医,社保目录内的医疗费,一二档医保最高可以报销 95% 。


而三档是 75% 。


另外需要注意的是,深圳医保每年有报销限额。


这与参保时间及职工平均工资( 9309 元)挂钩,目前是这样的:


深圳职工医保年报销额度


小马老师也提醒大家,换工作时一定要注意,社保断缴不要超过三个月。


否则医保报销额度将重新计算,这可是差了 100 多万呀。



区别三:门诊待遇不一样


小马老师再给分析下门诊待遇。


深圳是少数医保可以报销门诊费的城市之一,这点要点个赞。


毕竟,大部分人都是看门诊多,住院少。


一二三档医保从都可以报销门诊,但是待遇差别很大:


深圳职工医保门诊待遇


一档医保无就医范围限制,二三档就医范围要小一些。


在报销比例上的差别更明显,具体如表格所示。


需要注意的是,只有一档医保才有个人账户,二三档是没有的。


一档医保普通门诊费用从个人账户划扣。


但如果一年内个人账户在门诊用的钱,超过在岗职工平均工资 5% 的(目前是 5585.4 元),超出部分可报销 70% 。



有深圳医保就够了吗?


不得不说,深圳职工医保的待遇是很不错的。


不同档位的主要差异是:


  •  一档医保交的钱更多,但在就医范围和某些项目的报销比例上有优势。


  •  二三档交的钱少,但报销比例也不低,大部分的医疗费都能cover,只是在就医范围上有一定限制。


当然,虽然深圳医保肉眼可见的强大,但它还是有力所不能及之处。


医保报销范围


  • 起付线:治疗费高于起付线的部分,才能报销。


  • 报销额度:报销额度也有上限,也称为封顶线,超过封顶线的治疗费用,自费。


  • 报销范围:得在“两定三目录”内,医保才能报销。


(详请可阅读:医保并不是万能的,这些情况都不赔!


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医保报销后的自费部分,大部分能通过医疗险报销。


在医保+医疗险的双重保障下,看病费用基本就解决了。



参考资料:

1、《深圳市社会医疗保险办法》

2、《深圳医保一、二、三档待遇最新对照表!果断收藏不解释!》


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