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垫付

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垫付就是当投保人发生事故时,需要紧急治疗,保险公司可以提前为投保人支付医疗费用,也可以简单理解为被保人向保险公司借钱交医疗费用。医疗垫付通常分为两种:住院垫付和押金垫付,是保险公司为用户提供的一种特殊服务,在用户需要资金的时候可以起到救急的效果。医疗垫付多见于百万医疗险,属于增值服务的一种。

知识拓展

垫付额度是多少?


具体垫付额度由保险公司根据被服务人的病情、是否使用社保卡就诊、当地社会基本医疗保险政策、免赔额、医院要求等因素合理确定。


垫付的流程是什么?


1、拨打保险公司全国统一客服电话申请健康增值服务。 

2、提供被服务人的姓名、证件号、保单号等信息核验服务使用资格。 

3、核验服务使用资格通过后,健康顾问将致电用户了解被保险人疾病情况及需求,并收集相关资料,核实申请疾病是否在服务范围内。 

4、用户于垫付前须配合提供及签署相关文件,包括:真实有效完整的理赔申请书、理赔委托授权书、有效证件复印件、必要时提供与此次垫付申请相关的医疗文件包括但不限于门急诊病历、检查报告、事故认定书、警方证明或其他与本事件相关的证明文件等。而后,用户确认服务方案后根据指引使用服务。

需要注意的是为被服务人垫付或不予垫付医疗费用,不代表保险公司就相应事故的理赔决定。


垫付的注意事项


垫付的时间:不是一住院,保险公司就会自动垫付费用,通常是住院后三天内,被保人向保险公司报案申请、提供材料,经保险公司审核通过后才会垫付费用。 

垫付的范围:医疗垫付并不能垫付所有医疗费用,一般来说,保险公司只垫付扣除免赔额和社保报销后的医疗费用。就算保险公司先行垫付了社保可报销的部分,后续结算时被保人也需补交这部分金额,因为医疗险不能重复报销。 

垫付的医院:不是在所有医院住院都可以申请,很多医疗险规定只有在特定的城市中的二级及以上的公立医院住院才可以申请医疗垫付,比如好医保·长期医疗险,可申请垫付的城市只有78个。


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