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意外伤害

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指因为意外事故导致身体受到伤害,在保险领域,“意外”需要符合四大要素,即外来的、突发的、非本意的、非疾病的,四要素缺一不可。这也就导致了保险领域规定的“意外伤害”与人们的日常认知有所偏差,用户一定要区分清楚。

知识拓展

意外伤害事故有哪些


1、常见意外事故举例


日常生活中的意外伤害事件还是比较多的,比如说猫抓狗咬、游玩溺水、烧伤烫伤、高空坠物、交通事故、跌倒坠落、自然灾害等,都符合保险领域定义的“意外伤害”。


2、不属于保险领域的“意外伤害”举例


生活中,某些常见的事故虽然看起来像“意外”,但是并不符合保险领域对意外的定义。


中暑:本质是人体体温调节功能紊乱等原因导致的急性病,不符合“非疾病”这个要素。


个体食物中毒:可能与个人体质相关,所以保险公司也不认可。


猝死:本质是因为患者“自身疾病”导致的意外伤害,不符合“非疾病”这个要素。


意外伤害会导致哪些后果?


意外医疗费用:因为意外导致的磕伤碰伤,虽然需要进行治疗,但是影响不大,不会对人们的健康和身体造成严重的后续影响。用户花费一定的医疗费用,治好就没有事情了。


意外伤残:意外伤残是比较严重的后果,主要有十个等级的伤残,严重的全残对人们的身体和精神伤害重大,不仅可能会丧失劳动能力,还可能生活无法自理。


意外身故:部分人因为意外伤害导致死亡,丧失了生命。


哪些保险可以保障意外伤害?


1、意外保险。


意外保险专门针对被保人因为意外原因导致的身故、伤残保障,综合性意外险还可以报销意外医疗费用。意外险保费价格低,通常只需缴纳几十元或者几百元就可以保障一年,保额还比较高。不仅如此,意外险对被保人的年龄和健康要求较低,投保限制少,所以可以人手一份意外险。


2、人身类保险


大部分人身类保险都含有意外保障,比如说重疾险对被保人因为意外导致的重大疾病同样承担责任,不仅如此,而且不受等待期限制。疾病保险、医疗险、寿险同样含有意外保障责任。


意外伤害怎么理赔?


1、意外医疗报销


针对被保人因为意外导致的医疗费用,保险公司可以报销,意外医疗报销不受等待期限制,产品生效后即可报销。采取的是凭票报销原则,实报实销,被保人获得的赔付金额不会超过实际花销。


2、意外伤残按照等级赔付


我国将伤残分为十个等级,对意外伤残按照伤残等级赔付,十级伤残通常赔付10%基本保额,九级伤残通常赔付20%基本保额,以此类推,一级伤残最高可赔付100%基本保额。

意外伤残按照合同约定定额给付,不同保险可以重复赔付。


3、意外身故定额给付


若被保人不幸因为意外伤害导致身故,大部分保险公司会赔付100%基本保额,意外身故采取的也是定额给付,不同意外险可以重复赔付。


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