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医定保百万住院医疗保险案例及投保注意事项分享

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慧择保险网 · 一年前738 人看过

  保险在理赔的时候才能真正体现价值,故而很多被保人担心购买之后理赔出现问题。实际上,任何一款合格的保险产品,其理赔都受到法律保护,只要被保人的确达到了保险合同约定的情况,保险公司就必须得赔偿,不然的话需要承担法律责任。医定保百万住院医疗保险是安盛天平旗下的一款医疗险产品,由于该款保险的保额达到了600万元的高度,故而引发了很多关注。


  据悉,医定保百万住院医疗保险可以保障的医疗责任很多,除了一般住院医疗保障之外,还针对100种重疾进行保障,且重疾无免赔额。该款产品优势很多,故而投保的人也较多。今天就分享下该款保险的投保案例以及投保相关注意事项,供用户参考。


医定保百万住院医疗保险投保案例

图片来源:pixabay


  医定保百万住院医疗保险投保案例

  投保

  今年25岁的李女士大学毕业已经3年多了,走出大学校门的李女士在工作和生活中逐渐认识到了健康对自己和家人的重要性。但是李女士本身并无社保,又无其他商业保险,所以李女士自身的保障一直处于空白的状态。为了规避突如其来的医疗风险,李女士决定给自己买一份价格较为合适的医疗险,给自己增添一份保障。

  李女士看中了安盛天平的“医定保百万住院医疗保险升级计划”。据悉,李女士投保的保险包含一般医疗保险金300万元和重大疾病医疗保险金300万元,年度医疗报销限额600万元。而李女士所需保费为300元。

  出险

  李女士投保3个月后,因为重感冒引发了肺炎,李女士不得不去医院进行治疗。此次肺炎,李女士住了4天院,且在医生的嘱咐下使用了副作用比较小的进口抗生素,共计花费了3万元。

  理赔

  李女士出院后向保险公司申请理赔,提交了相关的理赔资料之后,保险公司核实发现李女士符合医定保百万住院医疗保险合同保障的保险责任范围,故而作出了如下的赔付:

  因李女士无社保,故本次保险公司赔付:(30000元-10000元免赔额)*100%=2万元。

  案例总结

  (1)一般医疗出险理赔,需要扣除免赔额。上述案例可知,医定保百万住院医疗保险的免赔额为1万元,李女士在申请医疗费用报销时,需要扣除1万元的免赔额。故而最终获得了2万元的理赔款。

  (2)无社保人士也可购买医定保,且赔付比例较高。李女士虽然本人无社保,但是同样可以投保医定保百万住院医疗险,且该款保险赔付比例较高,扣除免赔额后,赔付比例为百分百。


医定保百万住院医疗保险投保注意事项

图片来源:pixabay


  医定保百万住院医疗保险投保注意事项

  1、注意医定保的承保年龄

  据悉,医定保百万住院医疗险规定,承保年龄为出生满28天至65周岁(含28天、65周岁);最高续保年龄为100周岁(含100周岁)。只有在保险合同规定的年龄范围内才会被保险公司承保。

  2、注意部分疾病等待期

  据悉,医定保百万住院医疗保险的被保险人首次投保或非连续投保时,等待期为30天, 意外则无等待期。扁桃腺、腺样体增生、疝气、女性生殖器官疾病的治疗或外科手术等待期为90天。

  3、注意医院级别和要求

  医定保百万住院医疗保险规定,若是被保人出险申请一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金,则就诊的医院需要符合下述要求:

  (1)卫生部门审核认定的二级及二级以上公立医院的普通部,不包括特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;休养、戒酒、戒毒中心等机构或医疗服务。

  不仅如此,就诊的医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。

  (2)上海质子重离子医院:在保险期间内,被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤,可在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗,其中床位费限1500元/天。但被保险人在上海质子重离子医院接受化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用不在保障范围内。


  上文便是关于医定保百万住院医疗保险的案例介绍和投保注意事项。需要用户放在心上的是,部分疾病的等待期为90天,且就诊时一定要注意医院是否符合保险合同约定,以免因为医院资质问题造成理赔不顺畅乃至拒赔的情况发生。


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