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昆明的春城惠民保,如何申请理赔?

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星球君 · 一年前2303 人看过

这几个月来,有不少人咨询星球君,买了昆明的春城惠民保,万一生病后要如何申请理赔?今天星球君就以问答的方式跟大家说说,如果觉得实用的朋友,可以转发给身边的亲朋好友~


1.如何理赔申请?

线下申请:被保险人可携带理赔相关材料至保险公司服务中心线下网点申请理赔。


2.医保范围内医疗费用,需要准备哪些理赔材料?

①理赔申请书(线下申请需要填写);


②被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提法定供监护人身份证件、关系证明);


③住院病历(住院病历含病案首页、疾病诊断证明、出/入院记录、出院小结) (如涉及异地转诊,需提供相关转诊备案手续资料);


④医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单、大病(互助)保险结算单;


若存在其它第三方先行赔付的情况,需提供其它第三方结算分割单原件


⑤受益人银行账户;


⑥保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。


3.特定高额药品费用,需要准备哪些理赔材料?

①被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明);


②门(急)诊病历/住院病历(住院病历含病案首页、疾病诊断证明、出/入院记录、出院小结);首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料;


③影像检查报告、病理诊断报告、免疫组化/基因检测报告;


④药品处方(影像件、复印件)


⑤药品发票、费用清单。


若存在其它第三方先行赔付的情况,需提供其它第三方结算分割单原件;


⑥受益人银行账户;


⑦保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。


4.理赔过程有哪些温馨提示?

1、若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明(出生证明、户口本、派出所出具的关系证明等)


2、若被保险人身故,需同时提供被保险人死亡医学证明、受益人身份证明及关系证明;


3、若被保险人委托他人申请理赔,需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供授权委托书双方身份证件。


5.理赔时效需要多久?

保险公司在收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,将及时作出核定;


情形复杂的,在三十日内(但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内)作出核定。


对性质明确、属于保险责任范围内的事件,保险公司自作出核定之日起十日内履行给付保险金义务,通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行帐户;


对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。


以上是春城惠民保的理赔相关内容,如果想要了解更多信息,可以关注公众号“春城惠民保”或星球君。


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