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绍兴惠民保如何申请理赔?

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星球君 · 一年前1540 人看过

绍兴惠民保,即“越惠保”上线之后,朋友们一直关心理赔的流程是怎么样的。


比如需要准备什么材料?理赔的时候有什么要注意的?


星球君收集大家问的比较多的理赔问题,在这里跟大家说说,如果身边的朋友有需要,可以转发给他们哦!



1.医院就医费用理赔流程是怎样的?

1.省内联网刷卡:参保人不需要单独申请理赔,在基本医保结算时就会同步受理,符合报销条件的,将在10-15个工作日内完成报销,报销款将打入医保卡绑定的银行卡中。请保证绑定的银行卡处于有效状态。


2.零星报销:通过医保中心服务窗口统一受理,与基本医保、大病保险一站式报销。在申请一站式结算时,需要提供门诊、住院药品费用清单。


3.若在省外定点医院就医,均需采用零星报销方式。


2.高额外购自费药品费用理赔流程是怎样的?

1.理赔申请:

关注“越惠保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔服务>高额外购自费药品费用保障,上传影像理赔材料。


2.药店购药直付领药流程:

被保险人申请高额外购自费药品(见表一)用药合理性审核通过之后,中国太平洋人寿保险股份有限公司绍兴中心支公司服务专员将电话联系被保险人选择领药方式。


(1)到店自取:如被保险人选择自行前往指定药店领药,将电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证,被保险人需携带处方、领药凭证等相关材料至“越惠保”指定药店进行领取。指定药店清单详见表二。


(2)送药上门:如被保险人选择送药上门服务,中国太平洋人寿保险股份有限公司绍兴中心支公司服务专员将电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送领药凭证,被保险人需在收到药品时提交相关材料。


3.理赔需要准备什么材料?

1.理赔申请:


关注“越惠保”微信公众号。


依次点击服务中心>理赔服务>高额外购自费药品费用保障,上传影像理赔材料。


2.药店购药直付领药流程:


被保险人申请高额外购自费药品(见表一)用药合理性审核通过之后,中国太平洋人寿保险股份有限公司绍兴中心支公司服务专员将电话联系被保险人选择领药方式。


(1)到店自取:如被保险人选择自行前往指定药店领药,将电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证,被保险人需携带处方、领药凭证等相关材料至“越惠保”指定药店进行领取。指定药店清单详见表二。


(2)送药上门:如被保险人选择送药上门服务,中国太平洋人寿保险股份有限公司绍兴中心支公司服务专员将电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送领药凭证,被保险人需在收到药品时提交相关材料。


3.理赔材料:


(1)被保险人身份证件

(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)


(2)住院病历/出院小结

(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)


(3)病理诊断报告


(4)药品处方


(5)免疫组化/基因检测报告


4.理赔过程有什么需要注意的?

1.若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明;


2.若被保险人身故,需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明;


3.若被保险人委托他人申请理赔,需签署授权委托书,授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名,且需注明授权范围或事项,并提供委托双方身份证件。


5.受理理赔申请时效需要多久?

医院就医费用理赔实时结算,药店购药费用理赔一个工作日内受理。

6.指定医疗机构是指哪些?

是指中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医保定点医疗机构。


7.指定药店有哪些?


以上是关于“绍兴越惠保”的理赔相关内容,如果想要了解更多关于市民保的信息,可以关注公众号“越惠保”或 星球君。



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