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黑龙江i龙惠保,怎么理赔?

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星球君 · 一年前4478 人看过


去年购买了黑龙江“i龙惠保”,已经开始享受着它的保障,


这时候,有些需要申请理赔的朋友就想知道:i龙惠保到底怎么理赔?要准备些什么资料?去哪里理赔?


今天星球君就给大家说一说,有需要的朋友,一起来看看吧~!



1.如何申请理赔?


方式一


关注“i龙惠保”微信公众号,进入右下方个人中心-我要理赔


方式二


下载"平安好生活"APP,进入"办理赔",轻松实现在线理赔。


方式三


拨打95511转5转9,根据人工坐席引导完成理赔。


 值得注意的是 


①所有案件均可线上报案及交单办理赔,医疗费用单次申请金额1万元以内的,可免提交原件材料


大于等于1万元的,可在审核完成后,寄送理赔原件材料至平安财险黑龙江分公司。


地址如下:


联系人:理赔服务岗刘先生


电话:0451-51086527

(仅用于接收理赔材料)


邮寄地址:哈尔滨市南岗区赣水路21号平安大厦九楼理赔部


温馨提示:为避免邮件丢失等,建议复印留存一份理赔资料,并保留快递单。



2.理赔需要哪些材料?


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关于住院医疗费申请,需要注意:


如果被保险人经社会医疗保险或公费医疗报销后,又通过其它途径获得了部分医疗费用的补偿,并无法提供医疗费用原始凭证,


需提供住院医疗费用凭证复印件等相关证明,并注明已给付的比例和金额,加盖支付费用单位的印章后,保险人按本保险合同约定承担剩余合理医疗费用的保险责任。



3.恶性肿瘤特定药品费,怎么理赔?


(1)对于已经与保险人合作的药店直接结算的药品费用,保险人不再接受保险金申请人对该部分保险金的申请。


(2)恶性肿瘤特定药品申请需要符合以下条件:


①在本保险合同保险期间内,被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患本合同约定的特殊疾病(无论一种或者多种);


②在约定特定疾病的治疗过程中,根据专科医生开具的用于治疗约定恶性肿瘤特定药品处方(以下简称“药品处方”);


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③被保险人须在非就诊医院药房购买上述药品处方中所列明的药品(以下简称“药品”),且该药品属于本保险合同约定所列的药品清单,被保险人或者受益人作为申请人须按照以上流程进行授权申请、药品处方审核、药品购买或慈善赠药申请,否则保险人不承担给付保险金的责任。


(3)恶性肿瘤特定药品处方审核及购药流程:


①特定疾病药品授权申请


申请人须向保险人提交特定疾病药品授权申请(以下简称“授权申请”),并按照保险人的要求提交相关授权申请材料


与被保险人相关的个人信息、诊断证明、与诊断证明相关的检查检验报告、药品处方及其他所需要的医学材料。


如果申请人未提交授权申请或者授权申请审核未通过,保险人不承担给付保险金的责任。


③药品处方审核


保险人安排授权的第三方服务商对被保险人进行药品处方审核


对于药品处方审核中的特殊情况,保险人有权要求申请人补充其他与药品处方审核相关的医学材料。


如果申请人的药品处方审核未通过,保险人不承担给付保险金的责任。


④药品处方审核通过


若申请人选择到保险人合作的药店自取特定药品,须在药品处方审核通过后的五日内携带:


药品处方、被保险人的有效身份证件及被保险人的中华人民共和国社会保障卡(如有)到保险人合作的药店购买药品;


申请人选择送货上门服务的,则需在药品处方审核通过后的五日内预约送药时间和地点,保险人授权的第三方服务商协调药房配送到申请人的指定地点。


⑤慈善赠药


●如果被保险人慈善机构援助项目赠药(以下简称“慈善赠药”)申请条件,保险人将通知申请人并安排授权的第三方服务商协助申请人进行申请材料准备,申请人须提供申请慈善赠药合理且必需的材料。


●慈善赠药项目审核通过后,申请人须到慈善赠药项目的指定药店领取赠药;


●如果申请人未通过慈善赠药项目审核,申请人须将药品处方按照上述第②条的约定进行药品处方审核。


●特定药品涉及慈善援助的,被保险人从慈善机构获得援助的药品费用不纳入特定药品费用保险金额的赔偿范围。


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