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差点少赔了1万元,幸好有他们…

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慧择小马老师 · 一年前482 人看过

买了保险,出险能不能顺利理赔?一直是大家非常关注的事。


今天给大家分享的理赔故事,这个案例比较特别。


虽然这位客户出险的保单是在其他平台投保,但因为她获得了“家庭保单免费协赔权益”,慧择免费提供一对一全流程协赔服务。


1

基本信息


被保险人汪女士(化名)


年龄:34岁


投保险种:增额终身寿


投保时间:2021年12月31日


保险名称:金满意足臻享版


保费:5万元*10年


2

协赔过程


投保:2020年,汪女士在我们平台购买了11份保单,涵盖寿险、重疾险、医疗险及意外险,2021年又给孩子投保一份储蓄险“金满意足臻享版”,12份保单近6万元保费。


报案:上个月,我们接到了汪女士及其保险咨询顾问关于非慧择保单协赔的需求。


原来,汪女士父亲在其他平台购买了一份百万医疗险。去年因胆管恶性肿瘤住院治疗,第一次住院,诊断为“肝门胆管恶性肿瘤”顺利获赔。


第二次转院治疗却诊断为“肝门胆管占位”,不符合重疾范围(保单约定重疾无需扣减免赔额),故保司对本次医疗费用扣除一万元免赔额后赔付。


汪女士对理赔结论有异议,我们表示可以为其提供免费的理赔协助。

协助:理赔协助专家姚欢娣受理此案,经复核认为保司第二次赔付并不合理(仅出院记录为“肝门胆管占位”,但医保结算单及影像报告均显示恶性肿瘤,仍属重疾)。


欢娣前后与保司进行二十多通电话沟通协调,最终保司同意补赔1万元。


收到补赔款后,汪女士第一时间告知欢娣和顾问:“看到您的这些通话记录,就知道您下了多少功夫、费了多少心,内心真的是又感动又感谢。”



对普通人而言,索赔或者推翻保险公司的拒赔决定是一个耗时耗力的过程。


一旦理赔出现争议,个人相对于保险公司,在专业性方面有着明显的劣势。


如果有专业的团队助力,必定能事半功倍。


而小马理赔团队,有专业的理赔、法务、核保、医学专家坐镇,能切实解决“理赔流程繁琐、理赔太慢不及时、理赔争议无人帮”等难点。


自慧择推出小马理赔服务以来,截止到2022年5月31日,小马理赔近16年累计服务客户39万人,累计协助结案金额16.3亿元


而且,经过今年(2022年)年中的服务升级,只要在慧择支付保单的首年保费加起来满5万元,本人及其直系亲属在其他平台购买的人身险保单,也可免费享受小马理赔全程协助服务。


如果需要了解我们理赔服务,或者想咨询适合自己的保险产品,联系慧择保险咨询顾问,我们1V1为你解答。



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