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怀孕了,如何用社保报销?

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大择 · 9月前1072 人看过


生孩子不要几万,不用几千,593元全搞定!!


这可不是句玩笑话,大择在知乎冲浪的时候,发现有个奶爸真的做到了。


而且是在帝都北京,一顿饭前就能搞定。不得不服!


1、高危生娃,怎么做到只花593元?


怎么做到的呢?我们长话短说:


妻子在怀孕34周+2天时,觉得不适挂了急诊。医生诊断已经开始宫缩。
经过阵痛和挣扎,双胞胎女儿出生。

因为早产,孩子们立马被安排住进了新生儿重症监护室
而妻子在产后被确诊为妊娠期急性脂肪肝(一种死亡率很高的妊娠期并发症)。
紧接着就是10天非常惊险的治疗……


这么危急的情况,不仅是孕妇难顶,也得花不少钱。


但整个过程下来,孩子爸爸入院交了3000元,出院时又退了2407元。


——算下来,只花了593元!


有图有真相!


妻子住院花了39370元,国家医保报销38776.99元,
需要自己支付的费用为39370-38776.99=593元

(图片来源:知乎)


嗯~国家医保是真香啊……


所以,再省也别省社保的钱。医保可以报销费用,生育保险交满1年,并且怀孕的时候仍然在缴费,生孩子的时候也能报销。


但社保有一个典型的特点就是“保而不包”。


据这位新手父亲说:妻子的产检费用,医保是不报销的。


而且医保卡只能给自己用。


所以孩子“出生后”的医疗费,无法用家长医保卡报销。孩子早产,住保温箱花了1万块,也不在医保报销范围内。


但机智的是,他做了两件事:


① 女儿一出生,他就赶紧给上了户口、参加了北京医保。


因为这位宝爸研究过了,未满1周岁的宝宝,只要上完户口90天内参加北京医保,就能追溯报销出生那天起的医疗费用。


② 妻子怀孕时,他给买了孕期险。


所以虽然孩子住保温箱花的1万元,医保不报。


但,孕期险都给报销了。


2、怀孕生娃,哪些费用社保能报销?

生育保险报销分为2部分,生育津贴 生育医疗待遇。


  • 生育津贴,就是在休产假的过程中,给产妇发钱。

  • 生育医疗待遇,就是在生孩子或者流产中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。


生育津贴能领多少?


生育津贴=上一年本单位人均缴费工资÷30×产假天数


我们的基础产假是98天,如果是剖腹产,就再加15天。


举个例子:假设你们单位上一年的平均工资是6000。


  • 如果是顺产,那么可以领到6000÷30×98=19600

  • 如果是剖腹产,产假加15天,那么可以领到6000÷30×(98+15)=22600


生育医疗待遇可以报销多少?


生育医疗费的报销分两种(看当地规定)


一种是固定报销金额,也就是无论你花了多少,社保机构都会按照固定的数额给你报销。


比如北京市,产检可以报销1400,顺产销3300,剖腹产报销4400。


另一种是根据你花多少,按照一定的比例进行报销,花多报的多,花少报的少。


比如广州市,怀孕之后要先去定比如广州市,怀孕之后要先去定点医院进行就医确认,所有的检查和手术都在定点的医院做,生完孩子去结算时,只需要掏自己应该支付的那部分。


具体能报销的费用,如图:


① 生产相关费用↓↓↓



② 计划生育费用↓↓↓



3、生孩子,要面临什么问题?


不只是妊娠期急性脂肪肝,怀孕生娃的危险远远超乎我们的想象。


不管是对妈妈还是孩子来说,妊娠过程是一场“大冒险”。年轻不想被束缚、年纪大点身体扛不住。对新手爸妈来说,都是一次精神和体力上的考验。


有的是孕吐厉害,要靠输液续命。


(图片来源于微博截图)


有的是生产时突发心脏病,人都差点没了。


(图片来源于微博截图)


然而生孩子只是个开始,还有各种生育后遗症风险。


常见妊娠并发症、生产中、生产后面临的风险,数不胜数!



如果是足月、顺产的宝宝还好,早产、有先天性疾病、抵抗力太弱的宝宝,新手爸妈要操心的可就更多了!


妊娠过程中,母子面临的风险大,相对于普通人来说,孕妇们想买到合适的保险也不容易,一不小心还会被拒绝承保,想买也买不了。


比如说,某重疾险健康告知可能会问到,女性怀孕;2岁以下宝宝是否早产等情况。


如果是已经怀孕28周以上/年龄35,会被直接拒保哦。



保险对孕妈妈们的限制主要有以下两个方面:


① 等待期/免责期 变长

② 投保要求比较严苛

  • 重疾险&寿险:妊娠≥28周时,年龄≥40岁,面临的风险极高,不接受投保

  • 医疗险:比较少产品可以买,但报销时会将生育的相关费用除外

  • 意外险:可买,但会将因怀孕生孩子导致的意外除外


大择建议在怀孕前、备孕的时候,提前把自己的保险买好喽~


已经怀孕的准妈妈们,可以选择孕期险保障自己和宝宝的健康。


已经怀上了,还能买什么保险?


相对来说,孕期险的选择没有其他保险多。但好东西够用就行~


大择选择了2款不错的孕期保险,一年几百块自己也更放心。



① 小幸孕-京东安联母婴保障  (母婴版)升级计划


意外保障强,额度高。妈妈和宝宝的津贴、费用补偿到位,750/年。


基本保障如下:


  • 意外身故/伤残:赔20万

  • 生育身故赔20万

  • 妊娠疾病、难产、意外终止妊娠、新生儿先天性畸形疾病 统统有津贴可拿


② 幸孕儿母婴保障计划  经典版——墙裂推荐~


比第一个便宜一丢丢,682一年。重点在住院医疗的保障。像宝宝早产、黄疸、先天性肺炎住院需要的费用可以按约定报销。11种常见的新生儿先天性畸形疾病也可以赔付。


它有三大优势:


  • 保胎类型可选“双胎”,限制较少

  • 等待期短:30天,这个时间属于正常的免责时期,早买早保障~

  • 有妊娠特定并发症、新生儿住院医疗费应可报销


注意啦,上面选择的都是责任较全的版本,这2个孕期险还有不用的版本选择,可以按需挑选呀!



如果身体已经出现一些问题的,孕期险也是会被拒保的哦,在购买前一定要注意看健康告知。有需要产品对比、带投保的也可以直接找大择呀。


来源:孕期险健康告知截图


妈妈们怀胎十月,对小生命的降临既有期待,也有不安。


但当妈的知道:一切都值得!


最后,大择祝各位 准妈妈 和 即将报到的宝宝们 都能健康平安呀~


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