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“惠桂保”,怎么样理赔?

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星球君 · 一年前2065 人看过

惠桂保已经停止投保一段时间了,万一不幸住院,要怎么理赔呢?


来来来~星球君告诉你!


理赔要怎么报案?

拨打国富人寿全国客服热4006946688


理赔要准备什么材料?

1、理赔申请书;(可登陆https://www.e-guofu.com,单证下载界面下载《团体理赔申请书》或我公司各网点柜面领取)


2、被保险人、申请人有效身份证件(复印件,二代身份证需提供正反面复印件);若为新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的关系证明,如出生证明、户口簿等(验原件留复印件);


3、医疗费用发票、费用明细清单(原件,若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算分割单原件与之对应的发票复印件,复印件需由报销的第三方盖章确认);


4、病历资料,包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告(验原件留复印件);


5、银行账户信息:包括开户行、户名、账号(如被保险人是未成年人,需提供法定监护人银行账户);


6、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件,如交通意外事故的,除上述资料以外,还需提供以下资料:交通事故认定书及有效的驾驶证、行驶证,验原件留复印件);


注:

(1)当保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件(原件)。


(2)在基本医疗保险参保地以外的定点医院治疗,需提供医保备案证明,否则赔付比例降为40%


(3)保险期间内,由于工作等原因,被保险人的基本医疗保险关系转至广西自治区外其他城市的,被保险人在保险期间内发生的在本产品约定范围内的合理医疗费用,经当地社会基本医疗保险报销后,可向国富人寿申请理赔,申请时须同时提供被保险人购买本产品时属于广西壮族自治区本级基本医疗保险、区内各地市基本医疗保险或者公费医疗保险参保人的有效证明。


理赔怎么申请?

1)线上申请理赔:关注“国富人寿保险”微信公众号,依次点击“我的——个人中心——自助理赔”,按照系统指引完成理赔申请。


2)线下申请:被保险人可携带理赔相关材料至国富人寿保险公司理赔服务网点(详见附件)申请理赔。


理赔要多久才能有结果?

1、保险公司在接收到材料后将尽快处理:


✔通常情况下,保险公司会在资料完整之日起5日内做出核定;


✔情形复杂的,在30日内作出核定。


✔在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金。


✔对不属于保险责任的,保险公司自做出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。


要去哪些医院就诊,才能理赔?

指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院。


异地就医能理赔吗?

可以的,


但被保险人参保时,不属于广西壮族自治区本级基本医疗保险、区内各地市基本医疗保险或者公费医疗保险参保人的,


或者未使用基本医疗保险先行报销结算的,保险人不承担给付保险金责任。


理赔有什么还要注意?


审核中,若需要投保人补充其他材料等情况,烦请予以配合,以便保险公司尽早完成理赔。


提示:保险公司收取索赔资料并不视为保险人已作出了赔付承诺;保险公司可依照保险合同的约定,要求被保险人补充提供有关资料。


附件:理赔服务网点地址




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