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保险不理赔的原因有哪些 怎么解决

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慧择保险网 · 一年前1513 人看过

  买了保险却不理赔,这是不少用户遇到的糟心的事情。虽然保险的用处比较大,但是如果得不到理赔的话,对用户来说也是无用。实际上,保险不理赔的原因比较多,有些拒赔情况是可以避免的。那么,保险不理赔的原因有哪些呢?下面一一介绍。


保险不理赔的原因有哪些

图片来源:pixabay


  一、未如实告知

  在购买健康险时用户需要填写健康告知,健康告知会问到一些健康问题,如果投保时被保人本身存在问卷中提到的问题,则需要如实告知,不能隐瞒。保险公司是根据健康告知的结果对用户做出是否承保的决定的。若被保人存在问卷中的问题,却未如实告知,隐瞒投保的话,就算顺利被保险公司承保,后期出险了保险公司也有权利拒赔。

  解决办法

  不要盲目相信保险代理人,投保时要根据自己的实际情况填写健康告知,以免被一些不专业的保险代理人误导。

  确定了再投保。投保时若是对健康告知中问询到的一些情况不清楚的话,要仔细核对健康告知问卷,不懂的地方可以询问专业人士,让专业人士帮助自己,确定了再投保。

  二、不在保障范围内

  若是用户发生的事故不在自己所购保险产品的保障责任范围内,保险公司也会拒保。举个例子,用户投保的是意外险,但是自己却罹患了恶性肿瘤,想要去找保险公司理赔,保险公司自然也会拒赔。

  解决办法

  买保险时先分析自己可能会面临的风险,根据风险选择相应的保险产品投保,只有针对性保障的保险产品,才能真正发挥保险的保障作用。对于一个成年人来说,若是想要转嫁风险的话,建议组合投保意外险、医疗险、重疾险和寿险


保险不理赔的原因有哪些 (2)

图片来源:pixabay


  三、未达到合同约定的理赔条件

  用户投保一款保险产品时,虽然也发生了保险事故,但是却未达到理赔的条件。举个例子,用户投保了一款医疗险,规定免赔额为1万元。用户因为疾病产生了医疗费用,花费了999元,治疗费用未超过免赔额,故而保险公司也不会理赔。

  解决办法

  用户投保产品时要认真看产品的理赔条件,选择理赔条件宽松的保险产品投保。

  四、属于合同的免责范围

  若用户发生的事故属于保险合同的免责条款内容,保险公司同样不予赔付,一般情况下,每一款保险都设有免责条款,不同产品免责条款内容不一样,用户要看清楚自己的情况是否属于免责条款内容。

  解决办法

  选择免责条款合理、免责条件少的保险产品投保,知道保险哪些情况不保,并且注意避开这些不保的情况发生。

  五、等待期内出险

  人身险大部分会设置等待期,若被保人等待期内出险,则也可能出险保险公司不赔付的情况。比如说,某款重疾险的等待期是180天,用户投保后179天出险了,还在等待期内,保险公司也不会赔付。

  解决办法

  选择等待期短的保险产品投保,且建议趁早投保,避免等待期内出险的情况发生。


  保险不理赔的原因还是比较多的,对于未如实告知、事故不在保障范围内等可以避免的拒赔情况要留意,建议尽量规避。在挑选保险产品时一定要谨慎,懂得根据自己的需求挑选合适的保险产品,若是投保后不幸出险的话,建议第一时间联系保险公司、申请理赔。


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