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重疾险理赔难吗 理赔流程介绍

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慧择保险网 · 一年前329 人看过

  重疾险理赔是用户关注的一个重要环节,关系到自己的利益。实际上,不同保险公司和保险产品理赔流程和要求有所区别,用户只要选择合法正规保险公司的产品,理赔也是有保障的。不过理赔过程中,需要注意一定的细节。

重疾险理赔难吗

图片来源:pixabay


  一、重疾险理赔难吗

  可以明确的是,做到下述几点,重疾险理赔便不难。

  1、一定要如实告知

  重疾险通过健康告知才能顺利投保,后期出险后保险公司会进行审查,如您购买前故意隐瞒身体状况或者已有疾病,那么保险公司会不予进行理赔,因此如实告知健康详情是申请理赔的前提条件,如果这步没有做到,后期申请保险金会被保险公司拒绝,一定要如实告知,防止后期理赔有争议,造成自己经济受损。

  2、投保之前确认好保障范围

  投保重疾险时,一定要对保险责任有详细的了解,看看保险产品保障哪些疾病和对疾病的定义,不然即便自己告知了保险公司,保险公司拒赔的,因为您出险范围并不在保险责任范围内;另外还需了解免责条款,被保险人出险属于免责条款范畴,保险公司也不予进行理赔。

  3、确诊后第一时间报案

  被保险人出险后要第一时间报案,市面上多数重疾险规定,投保人、被保险人或者受益人应在出险10内进行报案,如您超过报案时间,公司将有权不会考虑理赔申请,出险后报案不要拖延时间,要造成理赔困难的局面。

  4、资料保留齐全

  被保险人从去医院检查到确诊过程中,医院相关的单据和资料要保管好,这样向保险公司申请报案后,能快速准备齐全理赔材料,不会影响理赔的进度,获得保险金赔付也越快,如材料不齐,那么保险公司要要求一次性准备好材料之后在上交审核,肯定会耽误理赔进度,如急需理赔款还可能还会耽误治疗。

重疾险理赔难吗 理赔流程介绍

图片来源:pixabay

  二、重疾险理赔流程介绍

  1、出险报案

  您确诊所患的疾病属于保险责任范畴,要及时向保险公司报案,如您的原因导致保险公司对于保险事故的性质、原因以及损失程度无法确诊,则保险公司对无法确诊的部分不予进行理赔。

  2、备齐理赔资料

  您向保险公司报案后,需要准备齐全的理赔材料递交至保险公司,一般重疾险理赔所需材料包括:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单等。

  3、理赔审核

  保险公司收到理赔材料后,一般在5个工作日审核完,如情况复杂,则会在30日内完成审核,如材料不齐,则会通知被保险人一次性准备好相关材料。

  4、支付赔款

  审核无误后,保险公司与受益人双方就理赔结果达成一致后,保险公司会在规定的期限内把理赔金额打到指定的银行账户,保险合同终止。

  重疾险理赔难吗?如投保之前确认好保障范围、如实告知健康详情、资料保留齐全,则后期出险理赔不难;重疾险理赔一般包括出险报案、备齐理赔资料、理赔审核以及支付赔款等,且您在申请保险理赔时,相关材料要准备齐全,这样才能顺利获得理赔款,转嫁经济负担。


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