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学习无忧疾病医疗学平险  计划一

备案名 : 学生幼儿人身意外伤害保险(2020版)

  • 在校学生专属学平险
  • 门诊住院全保
  • 支持小马闪赔

保费
查看银行限额

保障权益

  • 投保
    赵先生有一个上幼儿园的儿子赵宝宝,赵宝宝平时比较活泼好动,赵先生为了防范风险,让自己和家人安心,于是为宝宝购买了“学习无忧”疾病医疗学平险-计划三,保费168元,保障期限1年。
  • 出险
    一次,宝宝不小心在幼儿园摔倒,导致左手受伤。在合理用药范围内花费门诊费用1000元,住院费用1100元。
  • 理赔

    保险公司经核实符合保险责任范围,作出如下赔付:

    补偿赵先生意外门诊医疗保险金(1000-100)×90%=810元(100元免赔,90%赔付),住院医疗保险金。(1100-100)×50%=500元(住院医疗费用分级累进给付比例表给付),合计1310元。

  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由中国太平洋财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、大连、吉林、黑龙江、上海、江苏、无锡、常州、浙江、温州、宁波、安徽、江西、福建、厦门、山东、青岛、苏州、河南、湖北、湖南、广东、东莞、深圳、海南、广西、四川、重庆、贵州、云南、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海、西藏有分支机构,本产品的销售区域为全国(不含港澳台)。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 请如实填写投保信息,如未履行如实告知义务的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。如投保人为企业,可提供专票。 本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取。

其余须知:

  1. 1. 本产品计划一承保年龄为18-27周岁(含)、计划二承保年龄为11-17周岁(含)、计划三承保年龄为2-10周岁(含),未成年人累计意外身故保额以保监会规定为准。
  2. 2. 本产品住院医疗费用赔付比例如下:
    人民币100元以上至1000元部分,赔付比例50%;
    人民币1000元以上至5000元部分,赔付比例60%;
    人民币5000元以上至10000元部分,赔付比例70%;
    人民币10000元以上至30000元部分,赔付比例80%;
    人民币30000元以上部分,赔付比例90%。
  3. 3. 本产品被保险人应为在合法成立的各类学校或幼儿园具有正式学籍并在学,身体健康的大、中、小学学生及幼儿。
  4. 4. 本产品最早自投保并支付后的第3日保单生效。
  5. 5. 本产品仅提供电子保单,电子保单一经生成不办理任何形式的变更、注销、退保。
  6. 6. 本产品仅提供电子发票。
  7. 7. 如为外籍人员及港、澳、台人员投保,该类人员需在中国大陆境内居住并工作(学习)半年以上,且不承保回原国籍(地区)。
  8. 8. 本产品为网销产品,不保证续保,上一张保单到期前,若身体健康符合健康告知者,最早可提前3天重新购买续保产品,续保免等待期;若上一年度保单保险期间结束时,客户仍在治疗中,不符合健康告知者,再购买本产品视为无效;如客户在保单到期后10日内投保,身体健康符合健康告知者可视同续保,起保日期按实际投保日次日零时生效。
  9. 9. 本产品理赔时需提供学生证明。
  10. 10. 本产品所指医院为国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上公立医院,北京市平谷区所有医院除外。
  • 保险条款

主条款
学生幼儿人身意外伤害保险(2020版)条款 C00001432312020102818712
附加条款
附加学生幼儿意外伤害门诊医疗保险(2020版)条款 注册号:C00001432522020102819022
附加学生幼儿住院医疗保险(2020版)条款 注册号:C00001432522020102818972
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q购买太平洋保险公司的不同产品意外伤害是否可以累积赔付?
A购买太平洋保险公司的不同产品意外伤害是不可以累积赔付的。
Q本产品疾病是指什么?
A疾病是指被保险人在本保险合同生效后初次罹患的疾病。
Q保单如何验证?
A投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,为保证您的合法权益,您可在投保成功后的次日拨打太平洋保险公司客服电话95500或通过访问官网对您所投保保单的相关信息进行查询。