尊享e生·中高端医疗保险PLUS（2026版）（转保版） - - 计划一 - 众安在线财产保险股份有限公司

尊享e生·中高端医疗保险PLUS（2026版）（转保版）计划一

披露名 : 尊享e生·中高端医疗保险PLUS（2026版）

 超适应症用药可赔
 享海外优质医疗资源
 2200+直付医疗机构

方案选择: 计划一计划二计划二（含昂贵医院加油包）

保费: ￥原价￥查看银行限额

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保障权益

产品解读

投保须知

重要提示	费率表客户告知书
承保机构	本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保（以下简称“众安保险”），众安保险总部设立于上海，通过互联网在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）开展与互联网交易直接相关的保险业务，主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构，在您所在的地区，可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
线上服务	本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知	投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。
支付和凭证	本产品一次性支付全年保费，保险费交清前，本合同不生效；提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定，数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址，投保完成后，电子保单会直接发送至您邮箱，如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。本产品提供电子发票，电子发票效力等同于纸质发票。本产品的支付方式为一次支付全部保险费，保险公司将在投保时按您选择的支付方式收取保险费。
等待期	指自本合同生效日起计算的一段时间，具体天数由保险公司和投保人在投保时约定并在本合同上载明。在等待期内发生保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任。本产品等待期30天；上一张保单期满后于保险公司指定期限内通过指定路径重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗和重大疾病责任（如购买的重大疾病加油包的）无等待期。如承保保单为分期交付保费，若下一年度保单生效时未交清上一年度保单的保险费，则下一年度保单的等待期重新计算。
犹豫期及退保说明	本产品生效之日零时起15日（含第15日）为犹豫期。在此期间请您认真审视保险合同，如果您认为保险合同与投保人的需求不相符，您可以在此期间提出解除保险合同，保险公司将无息退还投保人所支付的全部保险费。自保险公司收到投保人解除合同的书面申请或双方认可的其他形式起，保险合同即被解除，合同解除前发生的保险事故保险公司不承担保险责任。保险合同生效后超过15日，您要求解除本合同，自众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起，保险合同的效力终止，众安保险收到完整申请资料之日起30日内退还未满期净保险费。如投保人在本合同成立时选择交清保险费，未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]；如投保人在本合同成立时选择保费分期交付方式，未满期净保险费 = 本合同的当期保险费×[1-(当期实际经过天数/当期实际天数)]；经过天数不足一天的按一天计算，如本合同已发生保险金给付，未满期净保险费为零。投保人通过保险公司同意或认可的网站等互联网渠道提出对本合同进行解除保险合同，视为投保人书面申请。
重新投保提示	本合同为一年期不保证续保合同。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，交纳保险费，并获得新的保险合同。如对重新投保有疑问，可致电众安客服进行咨询。保险公司审核通过方可为投保人办理重新投保手续。癌症及特定疾病住院津贴责任、癌症及特定疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用责任、指定疾病及意外伤害门急诊医疗保险金、门急诊医疗责任（门急诊医疗加油包）和互联网药品费用医疗责任（门急诊医疗加油包），需经保险人审核同意后方可重新投保。重大疾病责任（重大疾病加油包）理赔后不得重新投保。若保险期间届满，本保险产品已停止销售，保险公司不再接受投保申请，但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。
重要阅读文件	请您重点并仔细阅读本产品：《责任免除》、《投保须知》、《重要提示》、《特别约定》、《保障利益说明表》、《尊享e生·中高端医疗系列-除外医疗机构》、《医院范围说明》、《指定康复医疗机构清单》、《特定药品范围说明-计划一》、《特定药品范围说明-计划二》、《外购药及外购器械清单》、《癌症及特定疾病清单》、《疾病清单（仅适用于门急诊加油包中互联网药品责任）》、《指定疾病清单（仅适用于指定疾病及意外伤害加油包）》、《个人信息保护政策》、《授权委托书及代扣服务协议》、《增值服务通用描述》、《众安尊享e生中高端PLUS（2026版）服务手册》、《尊享e生·中高端医疗保险PLUS（2026版）尊享健康管理服务手册》

其余须知：

1. 投保人资格：18周岁及以上有完全民事行为能力人，并与被保险人存在可保利益；仅限在中国大陆地区有固定居所的人士投保。
2. 被保险人年龄：投保时年龄为出生满30天（含）至70周岁（含）。
3. 被保险人资格：被保险人与投保人关系可为本人、配偶、子女、父母、配偶父母（经配偶父母同意）。
4. 被保险人职业类别：被保险人不属于《众安保险特殊职业类别表》中的职业类别。
5. 保险期间：1年。
6. 基本医疗保险：指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
7. 本产品包含三甲图文问诊服务、购药直赔服务、就医绿通综合服务、医疗垫付服务、直付服务、陪诊服务、优选住院护工服务、二诊及多学科会诊服务、特药服务、术后家庭护理服务、救援服务、E享安康服务。以上服务均限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用。您可以通过：
1）三甲图文问诊服务、购药直赔服务、E享安康服务：进入众安保险APP、众安健康小程序、众企保小程序，在我的保单-选择保单-保单服务-点击服务进行申请使用。
2）其他服务选择"Prosper 柏盛健康”微信小程序，并选择相应服务进行申请；
3）拨打尊享e生·中高端医疗保险PLUS专属服务热线 021-38139960进行服务申请。
以上服务详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS（2026版）服务手册》，您可以通过本产品销售页面获取服务手册。
8. 本保单包含尊享健康管理服务PLUS，限被保险人本人且在本合同的保险期限内使用。尊享健康管理服务PLUS包括4项可选服务，被保险人可以从4项服务中任意选择其中的1项。被保险人选定1项服务后，其他3项服务视为自动放弃并失效。被保险人选定服务后，一个保单年度内不得变更。4项尊享客户服务包括体检服务、儿童健康服务、康复理疗服务和原研药无忧服务。被保险人可在众安保险APP、众安互联网医院微信小程序、众安健康微信小程序、众安众企保微信小程序中“我的保单”的保单服务中选择使用本服务。尊享健康管理服务PLUS限被保险人本人在保单生效15日后的保险期限内使用，服务电话：10109955或952299。
以上服务详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS（2026版）尊享健康管理服务手册》，您可以通过本产品销售页面获取服务手册。
9. 若您购买门急诊医疗加油包将额外包含门诊陪诊服务和药费直赔服务，均限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用，服务内容详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS（2026版）服务手册》，服务电话：952299或1010-9955。其中互联网医院线上问诊购药服务使用流程：
方法一：进入众安保险APP、众安健康小程序、众企保小程序，在我的保单-选择保单-保单服务-点击购药直赔-授权进入使用页面。
方法二：进入众安互联网医院-个人中心我的权益-选择保单-点击购药直赔进入使用页面。
10. 限购份数：每一被保险人同一保险期间内限投保1份，多投保无效。
11. 生效日期：本产品保单最早生效日期为投保成功的第五日零时。
12. 销售区域：本产品通过互联网在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）区域销售。
13. 偿付能力：众安保险最近季度偿付能力充足率符合监管要求，详情请参见公司官网偿付能力披露信息： https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html
14. 对于以下情形，本产品不予赔付：
1)既往症：被保险人在初次投保或非保单期满后指定期限内重新投保前所患既往症，及保险合同中特别约定的除外疾病；其中，既往症指在本合同生效日之前被保险人已患且已知晓的疾病。
2)在等待期内发生保险事故，等待期内确诊的疾病。
3)责任免除：条款中责任免除约定的内容。
投保告知：投保时,投保人已就该产品的保障内容以及保险金额等向被保险人/被保险人监护人进行了明确说明,并征得其同意。
15. 医院就诊范围：
1）计划一：限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院（但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）的普通部、特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）；
2）计划二：限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院（但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）及本保单约定的指定私立医院的普通部、特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房），其中香港、日本、美国、新加坡、德国的指定私立医院仅适用于癌症及特定疾病医疗保险金及癌症及特定疾病住院津贴保险金；
3）康复住院费用医疗责任就诊医院限经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上的公立医院普通部及指定康复医疗机构普通部；
4）恶性肿瘤先进疗法医疗责任项下恶性肿瘤——重度质子重离子医疗费用就诊医院限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、可开展质子治疗或重离子治疗的医疗机构（限中国大陆境内，不包括境外及港澳台地区）；
5）恶性肿瘤先进疗法医疗责任项下恶性肿瘤——重度硼中子俘获治疗医疗费用就诊医院限日本大阪关西BNCT中心、日本国立癌症研究中心、日本江户川病院、日本南东北BNCT中心；
6）恶性肿瘤先进疗法医疗责任项下恶性肿瘤——重度光免疫疗法医疗费用就诊医院限日本国立癌症研究中心东医院、日本东京医科大学病院；
7）特定进口药品费用责任就诊医疗机构：
计划一：20家医疗机构（详见《特定药品范围说明》）
计划二：74家医疗机构（详见《特定药品范围说明》）
8）如购买门急诊医疗加油包的：
门诊计划A：限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院（但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）的普通部、特需部、国际部、VIP部；
门诊计划B：限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院（但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）的普通部、特需部、国际部、VIP部及本保单约定的指定私立医院；
门诊计划B含昂贵医院加油包（仅适用于必选计划二含昂贵医院加油包）：就诊医院限经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院；
互联网医院药品费用医疗保险责任就诊医院限众安互联网医院；
9）如购买昂贵医院加油包（仅适用于必选计划二）：一般医疗责任、癌症及特定疾病医疗责任在中国大陆境内（不包括境外及港澳台地区）的就诊医院范围为经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院，在中华人民共和国境外以及香港、澳门、台湾地区的就诊医院范围为本保单约定的指定私立医院。
10）如购买指定疾病及意外伤害门急诊医疗保险金：就诊医院限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院（但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）的普通部。
16. 补偿原则和赔付标准：
1)本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险公司在内的任何商业保险机构以及依法承担侵权损害赔偿责任的第三人等）获得医疗费用补偿，则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔付。
17. 家庭单用户优享价格规则说明：本保险产品针对首次投保或上一张保单期满后指定期限内重新投保时多人投保有家庭单用户优享价格：
1)同一投保人名下尊享医疗险系列+众民保医疗险系列产品保单家庭成员（限本人/配偶/子女/父母/配偶父母（经配偶父母本人同意））及当前产品订单新增的家庭成员人数之和优享价格，如累计为2人，当前订单每人价格优享5%；如累计为3人及以上，当前订单每人价格优享10%；
2)尊享医疗险系列产品包括：尊享e生2026/2025/2024/2023/2022/奋斗版/全能版/无忧版、尊享e生·中高端医疗保险2026/2025/2024/2023/PLUS（2026）/PLUS（2025）版/PLUS版；
3)众民保医疗险系列产品包括：众民保·中高端医疗险2026、众民保·百万医疗险2026、众民保·中高端医疗险、众民保·百万医疗险2025、众民保·百万医疗险、众民保普惠百万医疗险。本保险产品针对在上一张保单期满后于保险人指定期限内通过指定路径重新投保时在我司无理赔记录的被保险人，适用优选体用户优享价格。
4)家庭单用户优享价格以系统显示为准。
5)如用户投保时同时选择了优选体用户规则及家庭单用户规则，则最终销售价格以家庭单优享价格为准。

保险条款

主条款
个人医疗保险条款（互联网2026版E款）	C00017932512026090326523/众安发〔2026〕284号
个人重大疾病保险条款（互联网2026版B款）	C00017932612026082615703/众安发〔2026〕268号
附加指定疾病及意外伤害门急诊医疗保险条款（互联网2026版A款）	C00017932522026090326513/众安发〔2026〕283号
附加全球紧急医疗费用保险条款（互联网2025版A款）	C00017932522025121595603/众安发〔2025〕 415号
附加免赔额豁免保险条款（互联网2022版C款）	C00017932522022111638511/众安字〔2022〕620号

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366

1、报案成功后，我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时，我们还会给您发送报案短信，点击短信中的链接，可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全，可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱，我们将会协助您进行预审，并指引您办理后续索赔。

事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔（如支持）一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。

理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户，并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案，可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366，或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时，请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信，告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊，请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗，并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时，请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中，慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q如何进行退保或保全？: A您可通过众安保险APP或众安保险小程序（路径：我的-我的保单-保单服务）发起退保或保全服务申请，或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。
Q什么是转保专用产品计划？: A1)本产品计划仅接受上年度持有完全符合下述全部条件的同业个人商业医疗保险合同的被保险人转保至本产品：
a)保单生效中且已过产品等待期，或保单已期满但未超过30天；
b)保险金额 ≥ 15 万元；
c)保险责任包含但不限于一般住院医疗费用和恶性肿瘤或重大疾病住院医疗费用，并且医疗费用涵盖医保目录内及医保目录外；
d)医疗网络需同时涵盖公立医院普通部；
e)产品需个人健康告知（不包括惠民保、简易健康告知类、承担既往症类的医疗险），并且被保险人符合健康告知（核保结论为标准体承保、除外承保，不包括加费承保的情形），或虽不符合但经过智能核保/人工核保后保险人接受投保，且保单未解约、退保；
f)非特定人群（如慢病、结节、肿瘤、特定疾病、孕产）医疗保险。
2)完全符合条件的被保险人，对于本保单对应责任的等待期进行下述约定：
a)一般医疗保险金、癌症及特定疾病医疗保险金、外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金、特定药品费用医疗保险金、恶性肿瘤先进疗法医疗保险金、康复住院费用医疗保险金、癌症及特定疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用保险金、癌症及特定疾病住院津贴保险金、意外紧急牙齿门急诊医疗费用保险金、紧急门急诊医疗费用保险金、全球紧急救援服务保险金、家庭共享免赔额（如有）免除30天等待期的限制；
b)门急诊医疗保险金（如有）、互联网药品费用医疗保险金（如有）、指定疾病及意外伤害门急诊医疗保险金（如有）、重大疾病保险金（如有）仍有30天的等待期。
3)如果被保险人上年度保单的免赔额、赔付比例及就诊医疗机构满足以下三项全部条件，本保单一般医疗保险金、癌症及特定疾病医疗保险金、外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金、特定药品费用医疗保险金、恶性肿瘤先进疗法医疗保险金、康复住院费用医疗保险金、癌症及特定疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用保险金、癌症及特定疾病住院津贴保险金、意外紧急牙齿门急诊医疗费用保险金、紧急门急诊医疗费用保险金、全球紧急救援服务保险金、家庭共享免赔额（如有）承担符合本合同责任范围内的、自被保险人在同一保险公司连续投保或连续参保（若中途更换承保公司，更换前的连续投保期间不予认可，仅自更换后重新起算）的个人商业医疗保险合同等待期后的既往症：
a)投保本产品的方案计划的免赔额不低于上年度的免赔额；
b)上年度的赔付比例为100%；
c)上年度就诊医疗机构含特需部、国际部、VIP部。
4)如果被保险人上年度保单的免赔额、赔付比例及就诊医疗机构不满足第3）条中明确的三项条件中的任意一项或多项，则本保单不承担被保险人投保本产品前所患任何既往症，但自初次投保本保险后，又不间断重新投保3次起（已投保满4次（含当次）），一般医疗保险金、癌症及特定疾病医疗保险金、外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金、特定药品费用医疗保险金、恶性肿瘤先进疗法医疗保险金、康复住院费用医疗保险金、癌症及特定疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用保险金、癌症及特定疾病住院津贴保险金、意外紧急牙齿门急诊医疗费用保险金、紧急门急诊医疗费用保险金、全球紧急救援服务保险金、家庭共享免赔额（如有）不受“责任免除”中“既往症和保险单中特别约定的除外疾病”的限制。
5)对于被保险人在同一保险公司连续投保或连续参保的个人商业医疗保险合同前已罹患的既往症，以及该合同项下明确约定除外的既往症，本保单对于该除外事项不承担给付保险金的责任。若发生理赔需提供下属材料，如果上传的转保影像不符合要求，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任：
a)保单信息页(被保险人信息、保险起止日期)；
b)保险计划页(保障责任、保险金额)；
c)核保结论页(健康问卷、特约/标体承保结论)。
6)投保人需确认被保险人完全符合本产品健康告知要求并履行如实告知义务，如有故意隐瞒，疾病发生后，保险公司有权拒绝赔付并解除合同。
Q如果我不符合转保规则是否可以投保本产品？: A若您不符合转保规则，请于新保页面投保，否则将影响合同效力和理赔权益。
Q本产品相较于百万医疗险的特色是什么？: A本产品包括0免赔额/1.5万元/3万元免赔额的选项。
必选责任中，保险公司承担您因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病在以下就诊医院范围接受住院、住院前60天（含住院当日）和出院后60天（含出院当日）门急诊（与该次住院相同原因）、特殊门诊、门诊手术治疗以及出院后特别关怀费用治疗的，对于责任内个人支付超过免赔额的部分，按下述对应计划约定的赔付比例给付，不限医保目录范围，合理且必需的进口药自费药均可赔付：
1)计划一：限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院（但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）的普通部、特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房），赔付比例为100%；
2)计划二（不含昂贵）：限经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）及本保单约定的指定私立医院的普通部、特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房），其中香港、日本、美国、德国、新加坡的指定私立医院仅适用于癌症及特定疾病医疗保险金及癌症及特定疾病住院津贴保险金，赔付比例为100%，但在本保单约定的部分和睦家医疗集团下医疗机构的赔付比例调整为70%；
3)计划二（含昂贵医院加油包）：限中国大陆境内（不包括境外及港澳台地区）的就诊医院范围为经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院，在中华人民共和国境外以及香港、澳门、台湾地区的就诊医院范围为本保单约定的指定私立医院，赔付比例为100%。
Q本产品就诊医院范围包含医保定点的医疗机构吗？: A涵盖，本产品所有计划均包括经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院，但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）。
Q本产品就诊医院范围包含扩展承保的私立医院（非医保定点）么？: A1)计划一：不涵盖；
2)计划二：涵盖，详见《医院范围说明》；
计划二（含昂贵医院加油包）：涵盖，并且一般医疗责任、癌症及特定疾病医疗、癌症及特定疾病住院津贴责任在中国大陆境内（不包括境外及港澳台地区）的就诊医院范围为经中华人民共和国卫生部门审核认定的所有医院，详见《医院范围说明》。
Q本产品包含直付医疗服务么？: A尊享e生·中高端医疗保险PLUS （2026版）配备广泛的医疗网络，医疗网络覆盖超过2,000家医疗机构（含直付医疗机构及住院垫付医疗机构)。具体网络清单及使用须知请参照医疗网络列表（医疗网络列表可从本产品前端销售页面中了解并查询）。
Q我如何使用直付医疗服务？: A1)详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS（2026版）服务手册》，您可以通过本产品销售页面获取服务手册。保险公司建议您提前一个工作日进行预约就诊。敬请谅解，部分专家可能需要更长的预约周期，无论您是否预约，均不影响您正常启用直付医疗服务，但未预约可能影响您的就医体验，如增加排队候诊时长及交叉感染风险等。前往本产品定制医疗网络内的医院就诊，请备好被保险人的电子直付卡及身份证明，以便您启用直付医疗服务。您可选择以下任一方式进行医疗机构就诊预约：
2)在就诊前提前1个工作日通过“众安健康微信公众号”或者“众安健康微信小程序”——跳转至“Prosper柏盛健康”微信小程序中选择“直付预约”，进行服务申请；
3)在就诊前提前1个工作日通过“Prosper柏盛健康”微信小程序中选择“直付预约”，进行服务申请
4)在就诊前提前1个工作日拨打尊享e生·中高端医疗保险PLUS专属服务热线021-38139960，让保险公司为您安排预约事宜。
Q我如何得到电子直付卡？: A前往网络内直付医疗机构就诊时，请带好就诊人的电子直付卡和含照片的有效证件。
您可以通过以下任一方式获取您的直付卡：
1)通过“众安健康微信公众号”或者“众安健康微信小程序”——跳转至“Prosper柏盛健康”微信小程序中选择“电子直付卡”，进行查看；
通过“Prosper柏盛健康”微信小程序中选择“电子保险卡”，进行查看。
Q我如何使用尊享健康管理服务PLUS？: A详见《尊享e生·中高端医疗保险PLUS（2026版）尊享健康管理服务手册》，您可以通过本产品销售页面获取服务手册。
1)本保单包含尊享健康管理服务PLUS，限被保险人本人且在本合同的保险期限内使用。
2)尊享健康管理服务PLUS包括4项可选服务，被保险人可以从4项服务中任意选择其中的1项。被保险人选定1项服务后，其他4项服务视为自动放弃并失效。被保险人选定服务后，一个保单年度内不得变更。4项尊享客户服务包括体检服务、儿童健康服务、康复理疗服务和原研药无忧服务。被保险人可在众安保险APP、众安互联网医院微信小程序、众安健康微信小程序、众安众企保微信小程序中“我的保单”的保单服务中选择使用本服务。
3)尊享健康管理服务PLUS限被保险人本人在保单生效15日后的保险期限内使用，服务电话：10109955或952299。
Q免赔额是什么意思?: A免赔额指的是需要被保险人自行承担，保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费，让更多用户享受实惠的尊享e生·中高端医疗保险PLUS（2026版）的价格。
本产品一般医疗责任年免赔额可依据您的需求在投保时选择，并在保单中载明：0元、1.5万元或3万元。
1)本保单一般医疗保险金含免赔额递减，若您在保单年度内无住院理赔，则本产品下一保单住院医疗保险金的年度免赔额下降3000元，最低可降至0元。若期间新增了住院理赔，则下一保单年度起免赔额恢复至1.5万元或3万元。
2)若您在保险期间内因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院初次确诊罹患疾病，在经中华人民共和国卫生部门审核认定的、当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级及二级以上的定点医院（但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）的普通部接受治疗时，保险人在给付一般医疗保险金时不扣除一般医疗保险金约定的免赔额。
3)本产品其余责任的免赔额为0；
4)本产品的年免赔额为相对免赔额，被保险人自行承担的基本医疗保险个人账户支出的医疗费用、从基本医疗保险和公费医疗保险之外的其他途径获得的医疗费用补偿、通过基本医疗保险和公费医疗保险获得的补偿，若属于本合同保险责任范围内的、治疗实际发生的、必需且合理的医疗费用，都是可以抵扣免赔额的。因此可以定义为相对免赔额。
举例来说：假设一般医疗保险金免赔额为15000元，如被保险人在保险期间内第一次就诊在二级及二级以上的定点医院（但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）的普通部，本次就诊由被保险人个人自行承担的、属于保险责任范围内医疗费用为5000元，通过基本医疗保险和公费医疗保险获得的补偿为8000元，针对本次就诊理赔后免赔额余额为7000元（1.5万元免赔额中可抵扣8000元，免赔额剩余额度为7000元），本次赔付为5000元；如被保险人在保险期间内第二次就诊在二级及二级以上的定点医院（但不包括《扩展承保及除外医疗机构清单》中的除外医疗机构）的特需部，本次就诊由被保险人个人自行承担的、属于保险责任范围内医疗费用为9000元，则针对本次就诊理赔后的免赔额余额为0元，本次赔付为2000元乘以赔付比例100%。由于免赔额已抵扣完毕，在该被保险人剩余的保险期间内，不再需要抵扣免赔额。
Q投保前已经生的病可以赔付么？: A不可以（因保单特别约定承保的不受此限）。既往症指在本合同生效日之前被保险人已患且已知晓的疾病。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障，在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付，保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例：小安在3月1日为自己投保了一份医疗保险，于6月10日因“痛风”住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现，小安在保单生效前1年已被诊断为痛风，并曾间断服药治疗，故“痛风”为本合同的既往症，不能获得赔付。
Q本产品的等待期有多久？: A等待期为自合同生效日起计算的一段时间，具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担赔付保险金的责任。等待期的设置是健康保险产品的常规做法，可以保证大部分如实告知客户的投保利益，防范少数人未如实告知增加保险公司赔付成本，尽量规避因此导致的保费飙升让全体投保人买单。因意外伤害导致的事故没有等待期。举例：小安为自己投保了一份医疗保险，生效日为1月1日，合同约定的等待期为30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治疗，1月25日痊愈出院。因为小安1月15日的住院发生在医疗保险的等待期内，所以保险公司不承担赔付保险金的责任
本产品等待期30天；在上一张保单期满后于保险人指定期限内通过指定路径重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期。
Q如果跨省异地就医住院，如何快速申请直接结算？: A目前，跨省异地就医住院费用直接结算服务已经覆盖全国所有省份、所有统筹地区。全国所有统筹地区都可以依托国家医保服务平台实现异地就医线上备案跨省通办。公众可直接登录国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或者国家政务服务平台办理异地就医备案。此外，还提供刷脸办理、亲属代办等医保服务。
大家一定要记得国家的这项福利，避免“以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但本次治疗费用未获得基本医疗保险或公费医疗补偿的，按另行约定的赔付比例进行赔付”的情况发生。

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