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美亚“乐享百万人生”个人意外伤害保险(2025版)(互联网专属) 计划一

美亚“乐享百万人生”个人意外伤害保险(2025版)(互联网专属)  计划一

披露名 : 美亚“乐享百万人生”个人意外伤害保险(2025版)(互联网专属)

  • 十五项全能保障
  • 可扩展特需部费用
  • 覆盖网络诈骗保障

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保须知

重要提示 费率表 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由美亚财产保险有限公司承保,目前该公司在上海市、北京市、广东省(含深圳市)、江苏省、浙江省设有分支机构。美亚保险无分支机构的地区,可能无法向您提供及时的面对面线下服务,美亚保险将通过电话及互联网通道在线为您提供保单服务。如有任何疑问,可拨打美亚保险客户服务及投诉受理热线400-820-8858。
线上服务 本产品支持在线投保、核保、保单查询和报案等服务,您可以通过“美亚保险客户服务”微信小程序线上办理退保、批改和理赔等业务。
如实告知 为了保障投保人和被保险人的权益,请在确认投保本保障计划前,仔细阅读理解保险合同(包括但不限于保险条款等)的各项规定,尤其是免除保险人责任的规定。如有疑问,请致电:4008208858询问,并听取美亚保险客服人员的说明。请确保您对美亚保险客服人员的说明完全理解,没有异议。如未询问,则视同已经对合同内容完全理解并无异议。
退保损失 本保障计划无犹豫期,生效后退保将产生扣费。本保障计划生效前投保人要求解除的,保险公司将无息退还投保人已支付的全额保险费;本保障计划有效期内投保人要求解除的,本保障计划在保险公司收到退保申请之日二十四时终止,对于效力终止时投保人已支付的当期保险费的未到期部分,保险公司将按照保险合同约定的退费比例计算应退还金额。
支付和凭证 投保人将会以电子方式支付保险费,具体以投保支付环节的约定为准。

其余须知:

  1. 1. 对于本保障计划项下意外每日住院津贴保障,除适用上表所载免责天数及总赔偿天数的限制外,每次意外事故非手术住院治疗最长赔偿天数为7天。
  2. 2. 本保障计划所指医院:
    (1)如投保可选保障“意外医药补偿扩展特需部”,则本保障计划所指医院在中国大陆境内为经国家卫生部门评审确定的二级(含)以上公立医院(含特需部)及经国家卫生部门评审确定的一级公立医院(一级公立医院仅限因保险合同承保的意外事故导致的狂犬病疫苗接种)。
    (2)如未投保可选保障“意外医药补偿扩展特需部”,则本保障计划所指医院在中国大陆境内为经国家卫生部门评审确定的二级(含)以上公立医院(不含特需部)及经国家卫生部门评审确定的一级公立医院(一级公立医院仅限因保险合同承保的意外事故导致的狂犬病疫苗接种)。
    前述特需部指特需门诊、特需病区、国际医疗、干部病房等医院自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务。
  3. 3. “意外医药补偿特需部(每次意外事故限额)”为必选保障“意外医药补偿(每次意外事故限额)”项下可选扩展保障,其适用的保险金额为必选保障“意外医药补偿(每次意外事故限额)”所适用保险金额的一部分,而非增加该保险金额。
  4. 4. 本保障计划所称的医院不包括下列医院:1)位于北京市平谷区、房山区、怀柔区、密云县的任何医院;2)河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县的任何医院;3)河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、河南许昌人民医院、河南西峡县中医院、河南濮阳县的任何医院、河南原阳县的任何医院、河南郏县的任何医院、河南省开封市的任何医院、焦作市的任何医院、商水县人民医院、新安县的任何医院、太康县中医院;4)山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、烟台市中医医院、栖霞市的任何医院、滨州市的任何医院、威海市(不含荣成市和乳山市)的任何医院、荣成市中医院、金乡县的任何医院,鱼台县的任何医院;5)四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院、宜宾市的任何医院;6)吉林省长春市中心医院、四平市的任何医院;7)安徽省宿州中煤矿建总医院;8)甘肃省宁县人民医院;9)内蒙古赤峰市的任何医院。
  5. 5. 本保障计划所称的骨折是指由于意外事故单独且直接导致骨质的完整性及连续性的破坏且相应骨的完全中断,包括发生于椎体的压缩性骨折,但不包括骨的不完全断裂(如骨裂、裂缝骨折、青枝骨折、颅盖骨线形骨折)。本保障计划不承保任何病理性骨折、疲劳性骨折或压力性骨折、因骨质疏松导致的骨折或关节替换。
  6. 6. 本附加合同所称的猝死:是指貌似健康的人由于不可预见地发生急性症状而在发生上述症状后六小时内发生突然的、出乎意料的、非暴力性的死亡。猝死的认定以医院的诊断或公安机关的鉴定为准。
  7. 7. 本保障计划项下的身故保险金受益人为被保险人的继承人。
  8. 8. 任何年龄在18周岁以下的被保险人,如果其以死亡为给付保险金条件的保险金额(包括本保障计划以及已在美亚保险及其他保险公司所参保的其他保险)超出中国保险监管机构所规定的限额(即不满10周岁的,为人民币20万元;已满10周岁但未满18周岁的,为人民币50万元)须在投保之前致电4008208858特别告知。如未告知,则视为该被保险人以死亡为给付保险金条件的保险金额未超出中国保险监管机构所规定的限额,本保障计划项下意外身故及伤残保障、轮船交通意外身故及伤残保障、轨道交通意外身故及伤残保障、公共汽车交通意外身故及伤残保障、猝死保障对该被保险人承保的身故保险金额总和为中国保险监管机构所规定的限额扣除其已在美亚保险及其他保险公司所参保的其他保险的死亡保险金额后的差额,最高以保险监管机构所规定的限额(即不满10周岁的,为人民币20万元;已满10周岁但未满18周岁的,为人民币50万元)为限,且不超过保障明细表所载前述任何相关保障项下该被保险人相应的身故保险金额。前述保险金额不包括航空意外死亡保险金额和重大自然灾害意外死亡保险金额。
  9. 9. 本产品由美亚财产保险有限公司(以下简称“美亚保险”)承保,面向全国(不含港澳台)进行销售,本产品支持在线投保、核保、保单查询和报案等服务,您可以通过“美亚保险客户服务”微信小程序线上办理退保、批改和理赔等业务。目前美亚保险在上海、北京、广东省(含深圳市)、江苏省和浙江省设有分支机构。美亚保险无分支机构的地区,可能无法向您提供及时的面对面线下服务,美亚保险将通过电话及互联网通道在线为您提供保单服务。如有任何疑问,可拨打美亚保险客户服务及投诉受理热线400-820-8858。
  10. 10. 本保障计划的生效日以保险单所载的生效日期为准。
  11. 11. 本保障计划每位拟投保人员限投一份,多投无效。
  12. 12. 本保障计划仅承保在中国大陆境内(不含香港、澳门、台湾)常住,且身体健康、能正常工作和正常生活的被保险人,中国大陆境内常住是指参保时的前一个自然年度内在中国大陆境内的居住时间累计达到或超过183天。
  13. 13. 本保障计划的投保年龄限制为3个月至65周岁,但任何出生满3个月至9周岁的拟投保人员仅可投保计划一或计划二,任何已满10周岁至17周岁的拟投保人员仅可投保计划一、计划二、计划三或计划四。
  14. 14. 被保险人年应税薪金要求:如投保意外身故及伤残保障保险金额为100万元的计划,则被保险人的年应税薪金收入须超过10万元。年应税薪金收入是指投保日之过往12个月被保险人的工资、奖金等劳务所得,不包括投资收入等非劳务所得。被保险人/受益人须于发生相关理赔时提供税务机关出具的被保险人投保前一年度的完税证明材料。如不满足年应税薪金要求,则“意外身故及伤残保障”最高保额为50万元,并退还“意外身故及伤残保障”责任项下因保额调整所对应的保费379元)。
  15. 15. 证明文件/索赔申请:
    如投保意外身故及伤残保障保险金额为100万元的计划,则索赔申请人向美亚保险提出“意外身故及伤残保障”索赔时,“索赔申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料”应包括税务机关出具的被保险人投保前一年度的完税证明材料。
  16. 16. 本保障计划被保险人职业类别限制为1类至4类(其中,意外身故及伤残保障保险金额为100万元的计划仅限1类至2类职业类别投保),本保险公司不接受其他职业类别的人员投保本保障计划的申请。
    如被保险人工作涉及多个职业,则应以职业类别最高的职业为准,否则本保险公司有权取消该被保险人的保单,并对该被保险人不承担保险合同项下的任何保险责任。
    如被保险人在保险有效期内发生职业变化,应在十天内书面通知本保险公司,本保险公司有权根据变更后的职业或工作性质解除保险合同,并按日计算应退还的未满期保险费。
  17. 17. 本保障计划项下个人账户资金损失保障和个人电信网络诈骗账户资金损失保障承保的个人账户指被保险人在中华人民共和国境内(不含香港、澳门及台湾地区)合法设立并开展业务的金融机构或支付机构所开立的符合国家相关法律法规以及金融机构或支付机构有关规定,已激活可正常使用的下列合法有效个人账户: (1)被保险人名下的存折、存单账户;(2)被保险人名下的下列银行卡账户:1)被保险人名下的借记卡;2)被保险人名下的信用卡主卡;3)以被保险人为持卡人的信用卡附属卡;(3)被保险人名下的网银账户、手机银行账户;(4)被保险人名下开设在支付宝、财付通的账户。
  18. 18. 本保障计划项下个人账户资金损失保障承保被保险人因遭受保险事故,导致个人账户在向开立账户的金融机构或支付机构挂失前48小时内发生的、自公安机关立案之日起七个工作日内仍未追回的个人账户资金损失。
  19. 19. 本保障计划项下个人电信网络诈骗账户资金损失保障承保被保险人在等待期届满后遭遇电信网络诈骗并通过金融机构或支付机构进行转账、汇款、支付操作,导致其个人账户因此发生的、且在自公安机关立案之日起至45天内仍未追回的个人账户资金损失。
  20. 20. 本保障计划项下个人账户资金损失保障及个人电信网络诈骗账户资金损失保障在美亚保险支付被保险人任何赔款后,被保险人收到公安机关、金融机构、支付机构等追回款项的,被保险人应当在收到追回款项七个工作日内通知美亚保险,并将美亚保险已经支付的赔款返还给美亚保险。在返还赔款前,被保险人不应使用被追回的款项。
  21. 21. 本保障计划无犹豫期,生效后退保将产生扣费。本保障计划生效前投保人要求解除的,保险公司将无息退还投保人已支付的全额保险费;本保障计划有效期内投保人要求解除的,本保障计划在保险公司收到退保申请之日二十四时终止,对于效力终止时投保人已支付的当期保险费的未到期部分,保险公司将按照保险合同约定的退费比例计算应退还金额。
  22. 22. 本保障计划不承保于以下国家或地区发生的保险事故:古巴、伊朗、叙利亚、朝鲜、乌克兰克里米亚地区、卢甘斯克、顿涅茨克。
  23. 23. 本保障计划不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员,或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
  24. 24. 若保险公司在本保障计划项下提供任何保险保障、利益或支付任何保险赔偿金会导致保险公司违反联合国决议项下的任何制裁、禁止性或限制性规定,或者违反中华人民共和国或美国颁布的任何经济贸易制裁、法律法规时,则保险公司在本保险项下不提供前述保险保障、利益,亦不支付前述保险赔偿金。
  25. 25. 若投保人或被保险人自愿投保由保险公司承保的多种综合保险(不包括团体保险),且在不同保障产品中有相同保险利益的,则保险公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿,并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费(不适用于“意外医药补偿”保障)。
  26. 26. 若任何被保险人在所有商业保险公司已经投保(包括已生效保单或已提交投保申请的情形)的意外身故保障及意外伤残保障(含驾乘意外身故及伤残保障,不包括团体保险以及公共交通意外身故及伤残保障、民航意外身故及伤残保障、轮船交通意外身故及伤残保障、轨道交通意外身故及伤残保障、公共汽车交通意外身故及伤残保障)的保险金额总计达到或超过人民币3,000,000元,则本保险公司不接受为该被保险人投保本保障计划的申请,如已为其交纳保险费的,本保险公司将全额无息退还已收保险费。
  27. 27. 若任何被保险人在所有商业保险公司已经投保(包括已生效保单或已提交投保申请的情形)的意外每日住院津贴、每日住院津贴保障(不含监护病房定额给付保障,且不包括团体保险)的每日住院保险金额总计达到或超过人民币500元,则本保险公司不接受为该被保险人投保本保障计划的申请,如已为其交纳保险费的,本保险公司将全额无息退还已收保险费。
  28. 28. 投保前请您仔细阅读:《投保人/被保险人的声明与确认》《重要提示》《保单服务》
  29. 29. 注:投保须知第1条至第7条适用于本保障计划项下除“个人账户资金损失保障”、“个人电信网络诈骗账户资金损失保障”和“第三者责任”以外的其他保障项目。投保须知第8条至第27条适用于本保障计划项下所有保障项目,但另有注明的除外。
  • 保险条款

主条款
美亚个人意外伤害保险(2021年第一版)(互联网专属) C00003932312021121719463/美亚产品[2021]第55号
附加条款
美亚个人民航意外伤害保险(2021年第一版)(互联网专属) C00003932312021121719433/美亚产品[2021]第55号
美亚附加个人意外医药补偿医疗保险(2021年第四版)(互联网专属) C00003932522021122436823/美亚产品[2021]第58号
美亚附加个人意外每日住院津贴收入保障保险(2022年第二版) C00003931922022091439053/美亚产品[2022]第51号
美亚附加个人监护病房定额给付医疗保险(2021年第一版)(互联网专属) C00003932522021122946113/美亚产品[2021]第60号
美亚附加个人猝死保险(2021年第一版)(互联网专属) C00003931922021122437443/美亚产品[2021]第59号
美亚附加个人意外骨折慰问探访费用补偿保险(2023年第一版) C00003931922023122704481/美亚产品[2023]第94号
美亚附加个人意外骨折住院私人护理费用保险(2023年第一版)(互联网专属) C00003932722023122704491/美亚产品[2023]第94号
美亚个人公共汽车交通意外伤害保险(2021年第一版)(互联网专属) C00003932312021121719353/美亚产品[2021]第55号
美亚个人轨道交通意外伤害保险(2021年第一版)(互联网专属) C00003932312021121719383/美亚产品[2021]第55号
美亚个人轮船交通意外伤害保险(2021年第一版)(互联网专属) C00003932312021121719393/美亚产品[2021]第55号
美亚附加个人私家车驾乘人员意外伤害保险(2021年第一版)(互联网专属) C00003932322021122946073/美亚产品[2021]第60号
美亚附加第三者责任保险(2024年第一版) C00003930922024070105373/美亚产品[2024]第43号
美亚附加第三者责任分项限额及免赔额(率)条款 C00003930922024092300053/美亚产品[2024]第63号
美亚个人电信网络诈骗账户资金损失保险(2023版) C00003932112023071004551/美亚产品[2023]第62号
美亚个人账户资金损失保险(2023版) C00003932112023071004541/美亚产品[2023]第42号
美亚附加医院扩展条款(2021年第一版)(互联网专属) C00003932322021122437253/美亚产品[2021]第58号
美亚附加不承保特定医院条款(2021年第二版) C00003931922021072908951/美亚产品[2021]第34号
美亚附加特定国家或地区责任免除条款(2021年第一版) C00003931922021072908941/美亚产品[2021]第34号
美亚附加争议处理条款(2023年第一版) C00003931922023072602541/美亚产品[2023]第52号
美亚附加经济制裁责任免除条款 C00003931922019052907382/美亚产品[2019]第9号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q意外医疗费用是否保障挂号费和救护车费用?
A可以,意外医疗费用包括医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、药费、X 光检查、护理、医疗用品等在医院内支出的费用。救护车费用最高不超过保障项目约定的保险金额。
Q意外每日住院津贴和监护病房津贴能否累计赔付?
A可以,如果被保险人因意外事故入住监护病房时,可同时获得“意外每日住院津贴”和“监护病房定额给付”津贴保障。
Q“监护病房定额给付”是否涵盖疾病保障?
A是的,等待期90天之后罹患疾病,入住医院的监护病房时,根据实际入住监护病房日数给付每日监护病房定额给付金,但受保前已存在的疾病及其并发症等除外,具体可以参考条款中的“责任免除”。
Q哪些运动项目属于高风险运动的范畴?
A高风险活动是指易对身体造成伤害或危及生命的活动,包括但不限于蹦极、水肺潜水、冲浪、悬崖跳水、急流漂筏、任何江河海漂流、前往未曾勘察或未经开垦的地区、极地探险、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林活动、登山、室内外滑雪或滑雪板运动、赛马、竞技体育、狩猎活动、特技表演及海上船只的速度赛或表演。
Q猫抓狗咬,需要打疫苗能否保障?
A可以,猫抓狗咬后打疫苗属于合理且必须的医疗费用,且不限制国产或进口疫苗,均可保障。
Q在院外购置的支具、拐杖、轮椅能否获得保障?
A可以,但保险事故需要符合保险责任约定的意外及骨折定义,且医生的诊断证明认为有必要使用支具、拐杖或轮椅。申请理赔时,需要提供相关护具的发票作为索赔依据。