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孝心安3号老年人意外险  计划二

披露名 : 孝心安3号老年人意外险

  • 50-85岁都可投
  • 意外医疗不限社保
  • 意外住院有津贴
  • 就医陪护/上门护理等服务

保费
查看银行限额

保障权益

产品解读

  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由中国太平洋财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、大连、吉林、黑龙江、上海、江苏、无锡、常州、浙江、温州、宁波、安徽、江西、福建、厦门、山东、青岛、苏州、河南、湖北、湖南、广东、东莞、深圳、海南、广西、四川、重庆、贵州、云南、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海、西藏有分支机构。本产品销售区域为全国(不含港澳台)。如您在保险公司未设分公司的地区购买的,不影响您的理赔,但后续需亲临柜面办理的相关服务可能会受到影响。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。报销时,可将电子发票打印后直接报销。 本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险费为慧择保险经纪有限公司代收,保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取。

其余须知:

  1. 1. 承保年龄:本产品被保险人年龄为50-85周岁(含),有完全民事行为能力和完全生活自理能力的自然人;不承保外籍(含港澳台)人士,保障范围为中华人民共和国境内(不含港澳台地区)发生的保险事故。
  2. 2. 投保份数:同一被保险人同一保险期间内限投一份,多投无效。
  3. 3. 保障期限:保险期限为一年,保单生效时间最早为投保成功并缴纳保费后的第3天零时。
  4. 4. 投被保人关系:本产品仅支持为本人、配偶、父母、子女投保。
  5. 5. 承保职业:本产品承保职业类别为1-3类的人员及无业、退休、家庭主妇,职业类别请参照《中国太平洋财产保险股份有限公司职业分类表(2008版)》;外卖、快递等以非机动车、摩托车为职业交通工具者不在可投保范围内;出险时被保险人的职业类别或所处工作状态对应的职业类别超出前述范围的,保险公司不承担赔偿责任。
  6. 6. 医疗机构重要提示:本产品医疗机构限中国境内(不含港澳台)二级或及二级以上的公立医院普通部;其中意外伤害医疗、意外伤害常规住院津贴、意外伤害重症监护ICU住院津贴、意外伤害骨折保险保障不承担给付责任的医疗机构为:天津市西青医院、天津静海区医院、河南省西峡市中医院、开封市人民医院、北京市平谷区所有医院及吉林省四平市所有医院。
  7. 7. 意外伤害医疗:本产品意外伤害医疗保障,属于费用补偿型医疗保障,不限社保范围,在责任范围内,每次事故免赔0元,经社保报销,剩余部分按照100%赔付;未经社保报销,剩余部分按照80%赔付。被保险人优先从公费医疗、基本医疗保险以及其他政府举办的医疗保障项目,和被保险人工作单位、保险公司在内的商业保险机构等任何途径获取医疗费用补偿,剩余未能获得医疗费用补偿部分将按以上约定计算并在责任限额内给付保险金,且最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额。
  8. 8. 意外伤害住院津贴:本产品意外伤害住院津贴保障包括“常规住院津贴责任”及“重症监护(ICU)住院津贴责任”,每次事故绝对免赔天数为0天,其中:常规住院津贴单次事故赔偿天数15天为限,累计赔偿天数180天;重症监护(ICU)住院津贴单次事故赔偿天数30天为限,累计赔偿天数180天,重症监护(ICU)住院津贴与常规住院津贴不叠加给付。
  9. 9. 意外伤害救护车费用:意外伤害救护车费用每次事故免赔额0元,按100%比例给付。
  10. 10. 意外伤害骨折保险: 保障被保险人遭受意外伤害事故被符合本产品医疗机构的专科医生确诊为《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》所列骨折或关节脱位之一的,按被保险人骨折或关节脱位所对应的给付比例乘以乘以保险金额给付骨折保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上骨折或关节脱位时,按高者给付。
  11. 11. 异地亲属慰问探访费用:本产品亲属探望费用保险保障,承担:被保险人在保障期间遭受意外伤害在保险公司认可的医疗机构住院治疗且连续住院超过三天,同时被保险人住院所在地与其亲属所在地不在同一城市的(不在同一城市是指在同一市级行政区域外,同一市级区域内的市区及下属县、镇、乡地区内往返的不承担),被保险人亲属前往探望在探望期间所实际发生的酒店住宿费、餐饮费和交通费(不含返程),各项费用赔偿标准需符合条款约定,累计赔偿金额以对应的保险金额为限。
  12. 12. 被保险人同意声明:本产品含有以死亡为给付条件的保险责任,若投保人就该保险金额征得了被保险人的同意及认可的,支持对身故责任指定受益人,指定受益人数不超过3人。
  13. 13. 本产品包含如下增值服务:就医陪诊、病房专护、上门基础护理服务、上门医疗护理服务,详情可查看《增值服务手册》
  14. 14. 为实现增值服务的使用,将用户必要投保信息传输至增值服务供应商,投保时需自行勾选增值服务隐私提示,勾选成功后方可使用本产品的增值服务。
  • 保险条款

主条款
个人人身意外伤害保险(互联网)条款 C00001432312022062408591/太保产〔2022〕537号
附加条款
附加意外伤害医疗保险E款(互联网)条款 C00001432522022111128141/太保产〔2022〕918号
附加意外伤害救护车费用保险(互联网)条款 C00001432322021122029513/(太保财险)(备-普通意外保险)【2021】(附) 261号
附加意外伤害骨折保险(互联网)条款 C00001432322021122029723/太保产〔2021〕1311号
附加亲属探望费用保险(2022版)条款 C00001431922022092241221
附加意外伤害住院津贴保险(互联网)条款 C00001432522021121011953/太保产〔2021〕1285号
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q本产品提供什么类型的发票?
A本产品仅提供电子发票。
Q保单如何验证真伪?
A投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,为保证您的合法权益,您可在投保成功后的次日拨打太平洋保险公司客服电话95500或通过访问官网对您所投保保单的相关信息进行查询。
Q如何获得增值服务?
A本产品增值服务由深圳市慧择时代科技有限公司(慧择健康平台)及其合作供应商提供,为实现增值服务的使用,投保时需勾选《增值服务隐私提示》,成功勾选后可获得增值服务。
若投保时未勾选该文件,则不能获取本产品的增值服务。
Q如何进行增值服服务的申请?
A提供如下2种方式进行服务的申请:
(1)关注“慧择健康”微信公众号,点击底部保单服务,选择“孝心安3号”,点击专属服务预约链接申请
(2)拨打0755-36899088转8561进行服务预约
Q如何填写居住省市?
A投保时请如实填写被保险人长期居住地区,长期居住地区是指长期工作生活的地区。如在双城或多城居住,以一年中居住时间较长的地区作为长期居住地区。
Q本产品是否承保高空作业?
A本产品不承保高空作业。承保职业类别为1-3类的人员及无业、退休、家庭主妇,职业类别请参照《中国太平洋财产保险股份有限公司职业分类表(2008版)》;外卖、快递等以非机动车、摩托车为职业交通工具者不在可投保范围内。
Q如何理解“医疗机构限中国境内(不含港澳台)二级或及二级以上的公立医院普通部”?
A本保险产品医疗机构限中国境内(不含港澳台)二级或及二级以上的公立医院普通部,不包括特定医疗机构,特定医疗机构指中国境内公立医院或所有私营医院的特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP病房、干部病房、疗养院,护理院,康复中心,精神心理治疗中心。
Q如何理解“意外伤害救护车费用”保障?
A意外伤害救护车费用承担被保险人因遭受意外伤害事故,且事故发生之时起24小时内发生的合理且必要的救护车费用,不包括转院时发生的救护车费用。
Q如果救护车无法到达意外事故出险第一现场,那从意外事故出险第一现场到救护车上车点的交通费用是否可在“意外伤害救护车费用”中赔偿?
A不可以。根据保险合同,保险公司仅承担合理且必要的救护车费用,其他应急交通工具不在承保范围内。
Q“异地亲属慰问探望费用”保障包括哪些内容?
A异地亲属慰问探访费用:本产品亲属探望费用保险保障,承担:被保险人在保障期间遭受意外伤害在保险公司认可的医疗机构住院治疗且连续住院超过三天,同时被保险人住院所在地与其亲属所在地不在同一城市的(不在同一城市是指在同一市级行政区域外,同一市级区域内的市区及下属县、镇、乡地区内往返的不承担),被保险人亲属前往探望在探望期间所实际发生的酒店住宿费、餐饮费和交通费(不含返程),各项费用赔偿标准需符合条款约定【其中:(1)酒店住宿费≤RMB200元/每日,每次事故1500元为限;(2)餐饮费≤RMB100元/每日,每次事故以1000元为限;(3)交通费用单程机票(仅限经济舱)每次事故以3500元为限,单程船票及车票合计每次事故以250元为限】,各项费用累计赔偿金额以对应的保险金额为限。亲属:指被保险人的父母、祖父母、外祖父母、子女、配偶。
Q如何理解“意外伤害骨折保险”保障中“骨折”的定义?
A骨折:指由于意外事故单独且直接导致骨的完整性及连续性的破坏且相应骨的完全断裂,包括发生于椎体的压缩性骨折,但不包括骨的不完全断裂,如裂缝骨折、青枝骨折、颅盖骨线形骨折。
Q意外伤害骨折保险金如何计算?
A被保险人遭受意外伤害事故被符合本产品医疗机构的专科医生确诊为《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》所列骨折或关节脱位之一的,按被保险人骨折或关节脱位所对应的给付比例乘以乘以保险金额给付骨折保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上骨折或关节脱位时,按高者给付。比如踝关节开放性骨折,给付比例20%,计划一保险金额5000元*20%=1000元。