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慧择少儿门诊暖宝保(增值版)  

备案名 : 学生幼儿意外伤害保险(互联网专属)

  • 感冒发烧也能用
  • 享口腔/眼科超值服务
  • 疾病、意外都保障
  • 住院医疗0免赔

保费
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保障权益

产品解读

  • 投保须知

重要提示 费率表 保险金赔付比例 客户告知书 保单样本
承保机构 本产品由中华联合财产保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、上海、云南、内蒙古、厦门、吉林、四川、大连、天津、宁波、安徽、山东、山西、广东、广西、新疆、江苏、江西、河北、河南、浙江、深圳、湖北、湖南、甘肃、福建、贵州、辽宁、重庆、陕西、青岛、黑龙江设有分支机构。本产品销售区域为全国(不含港澳台)。
线上服务 本产品已实现在线投保、承保的线上服务。
如实告知 请如实填写投保信息,如未履行如实告知义务的,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
支付和凭证 本产品提供电子保单。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并具有完整证明效力。如已预留邮箱地址,投保完成后,电子保单会直接发送至您邮箱,如未收到电子保单可以通过联系销售平台在线客服协助提供。 本产品提供电子发票,电子发票效力等同于纸质发票。 本产品的支付方式为一次支付全部保险费,保险费将在投保时候按您选择的支付方式收取。

其余须知:

  1. 1. 本保险单承保区域仅限中华人民共和国境内(不包含香港、澳门、台湾地区)。
  2. 2. 有社保方案:附加门急诊医疗在当地基本医疗保险报销范围内的合理且必要费用保额5000元;疾病出险每次免赔额100元,意外出险无免赔;每次门急诊赔付限额500元;经社保结算赔付比例100%,无社保结算赔付比例60%。
    无社保方案:附加门急诊医疗在当地基本医疗保险报销范围内的合理且必要费用保额5000元;疾病出险每次免赔额300元,意外出险无免赔;每次门急诊赔付限额500元;赔付比例100%。
    “每次”是指被保险人1日(就诊当日0时起至24时止)内在同一所医院同一个科室(例如:内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科分别为不同的科室)就诊的门诊或急诊。
  3. 3. 有社保方案:附加意外住院医疗在当地基本医疗保险报销范围内的合理且必要费用保额2万元;经社保结算赔付比例100%,无社保结算赔付比例60%。
    无社保方案:附加意外住院医疗在当地基本医疗保险报销范围内的合理且必要费用保额2万元;免赔额0元,赔付比例100%。
  4. 4. 有社保方案:附加疾病住院医疗在当地基本医疗保险报销范围内的合理且必要费用保额8000元;经社保结算赔付比例100%,无社保结算赔付比例60%。
    无社保方案:附加疾病住院医疗在当地基本医疗保险报销范围内的合理且必要费用保额8000元;免赔额0元,赔付比例100%。
  5. 5. 等待期:意外出险和续保无等待期;门急诊责任疾病出险等待期15天;疾病住院医疗责任出险等待期90天;特定重大疾病等待期60天。
  6. 6. 保险期间内同一被保险人限投保一份,多次投保无效。
  7. 7. 本产品就诊医院为中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院的普通部,不包括其他特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等;北京平谷区、密云县、怀柔区、天津武清、徐州睢宁所有医院除外。意外伤害急救不受此限,但经急救情况稳定后,必须根据病情及时转入前述所指医院治疗。
  8. 8. 未成年人身故保额权限按照《关于父母为其未成年人子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》(保监发【2015】90号)执行。对于被保险人不满10周岁的,身故保险金给付限额不得超过人民币20万元;对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,身故保险金给付限额不得超过人民币50万元。
  9. 9. 出险后请在24小时内报案,若被保险人发生死亡事故,请即时报案,报案电话为:95585。
  • 1、报案

  • 2、提交理赔资料

  • 3、理赔资料审核

  • 4、领取赔款

您可通过如下方式报案:
①微信报案:您可通过微信公众号“慧择保险网”-“小马理赔”在线报案
②电话报案:拨打电话4006-366-366
1、报案成功后,我们会给您发送索赔指引邮件,告知您理赔流程、资料要求及资料递交方式。
2、同时,我们还会给您发送报案短信,点击短信中的链接,可在线查看索赔指引、理赔联系方式、理赔进度等。
3、如您不确定资料是否齐全,可通过短信链接在线上传或拍照发至您的理赔经纪人邮箱,我们将会协助您进行预审,并指引您办理后续索赔。
事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小马闪赔(如支持)一般为1个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。
理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到账。为保障到账时效,建议在提交理赔资料时以工、农、中、建、交或邮储等银行卡作为收款账户,并在申请书上写明具体开户行。

理赔须知

1、发生保险事故,请联系慧择报案,可拨打慧择网全国服务电话4006-366-366,或通过“慧择保险网”微信公众号在线报案。

2、报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

3、您向慧择报案后,我们将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

4、发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

5、就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。

6、在整个理赔过程中,慧择会为您提供全程理赔协助服务:包括理赔风险评估、理赔资料准备指导、理赔办理流程指引、全程跟进理赔进展、理赔结果合理性评估等。

Q投保成功且保单生效后的第16天开始,满足服务启用条件的被保险人如何使用健康管理服务?
A投保成功且保单生效后的第16天开始,满足服务启用条件的被保险人可选择使用健康管理服务,包括:少儿口腔防龋服务(全口涂氟/窝沟封闭)、青少年眼科体检(眼科体检、配镜优惠)。可关注“一要健康“微信公众号,点击底部菜单栏“保险服务”进行预约;也可拨打0755-36899088转8561提前咨询;或点击此链接进行服务预约。健康管理服务由深圳市慧择时代科技有限公司(一要健康平台)及其合作供应商提供,因健康管理服务引起的任何纠纷由深圳市慧择时代科技有限公司(一要健康平台)及其合作供应商负责解释说明。
Q健康健康服务使用说明的详细内容是?
A详见健康服务使用说明
Q对治疗的医院有什么限制?
A本产品就诊医院为中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院的普通部,不包括其他特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等;北京平谷区、密云县、怀柔区、天津武清、徐州睢宁所有医院除外。意外伤害急救不受此限,但经急救情况稳定后,必须根据病情及时转入前述所指医院治疗。
Q这款产品的等待期是多少天?
A门急诊责任中疾病出险等待期是15天;疾病住院医疗责任出险等待期90天;少儿特定重大疾病等待期是60天;意外出险和续保没有等待期。
Q这款产品的赔付范围有哪些?
A这款产品的保险责任包含意外身故、残疾保险金;意外伤害、疾病门诊医疗保险金;意外伤害、疾病住院医疗保险金;接种意外身故、残疾保险金;12种少儿重大疾病保险金。
Q多少岁可以购买这款产品?
A这款产品购买年龄是0-17周岁(含)的青少年/幼儿,但不符合健康告知要求的无法购买。
Q疾病出险每次免赔额100/300元,意外出险无免赔、每次门急诊赔付限额500元;怎么理解其中的“每次”?
A“每次”是指被保险人1日(就诊当日0时起至24时止)内在同一所医院同一个科室(例如:内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科分别为不同的科室)就诊的门诊或急诊。
Q以有社保身份投保的客户怎么进行赔付?
A以有社保身份投保的客户,保单约定范围内的医疗费用经社保赔付后剩余费用按100%赔付;以有社保身份投保,未以社保身份就诊并结算的,按60%比例赔付。“社保结算”是指使用社保的统筹账户进行医疗费用结算,如果以社保身份就医,但仅有挂号费、诊查费或医事服务费的社保部分支付,而其他医疗费用统筹结算为零,视为未使用社保结算,按照60%赔付比例支付保险金。
Q被保险人没有办理身份证,能进行投保吗?
A可以。投保时支持的证件包括身份证、港澳通行证、户口本。可填写相应证件上的号码进行投保。
Q如何在中华财险官网查询保单信息?
A保单信息可登陆“中华保”小程序进行在线查询;或登陆投保成功短信中提示的中华财险保单查询网址,输入相应内容,查询保单相关信息。